Първа помощ при фрактури на бедрото

Непризнато таза травма води до счупване нестабилност, което от своя страна увеличава загуба на кръв и причинява допълнително увреждане. В допълнение, може да доведе до непълно оценка на тазовите лезии.

Усложненията включват кървене, миозит осификанс, инфекция, тромбоза и увреждане на седалищния нерв.

Кървенето е основната причина за смърт на пациенти с тазови наранявания. Hauser и Perry съобщава, че при пациенти с тип III замяна фрактура кръв изисква 2.5 пъти по-често в сравнение с други видове pereloma- освен те трябва 2,5 пъти повече кръв от пациенти с фрактура I, II, или IV вид които са извършвани от преливане на кръв. Неизбежното усложнение е кръвоизлив ретроперитонеален пространство, където може да се натрупват до 4 литра кръв. Те могат да бъдат повредени малки и големи съдове, особено клон (отгоре и седалищен мускул вътрешния половите органи) вътрешен илиачна arterii- непрекъснато открива кръвоизлив в подкожната тъкан на бедрата.

Общи мерки за реанимация включват масивна инфузия на кристалоидни и колоидни разтвори и замяна кръв. Някои пациенти се нуждаят от огромни кръвопреливане.

Антишокова дейности предвиждат корекция стабилизиране съдов обем и могат да допринесат за спиране на кървенето.

Когато загуба на кръв може да се направи ангиография и спря кървенето от малките кръвоносни съдове. Според повечето автори, най-добрият вариант е агресивен заместващи течности и krovi- лапаротомия - в краен случай. 

Жена генитално осакатяване рядко се комбинира с фрактура на таза. Най-често се наблюдава щетите в фрактури на таза предната semiring е вагинално празнина. Бимануално тазовата проучване, проведено при всички жени с фрактури на тазобедрените кости. В случай на откриване на кръв на жени в детеродна възраст инспекция извършват с помощта на огледало. Лечението се състои от напояване и премахване на остатъци в операционната зала с антибиотик.

тазова травма по време на бременност е свързано с висока степен на смъртност на плода в следните случаи: ако майката е в шок sostoyanii-, ако са повредени плацента, матката или директно ploda- в случай на смърт на майката. В някои случаи, следва да се обмисли незабавно цезарово сечение.

Увреждане на ректума са редки и обикновено са комбинирани с наранявания и фрактури на седалищните кости на пикочните пътища. Диагноза при ректално изследване, когато открива кръв в червата. Лечението включва въвеждането на превантивна колостомия с миене на дисталния колон и източване Presacral пространство. Антибиотици се назначават веднага след откриване на увреждания на дебелото черво.

Разкъсване на диафрагмата, свързани с фрактура на таза, появява по-често, отколкото се смяташе досега. Това може да бъде свързано с увреждане на ребрата. Диагнозата се поставя въз основа на физически белези, като объркване на сърцето надясно, липсата на дихателните шум, наличието на звуци в червата на преслушване на гръдния кош, както и в подготовката на положителен гърдите рентгенови снимки с богат дефект на диафрагмата. В случай на малък дефект диагноза може да бъде трудно.

Нервните корени и периферните нерви са увредени поради разтягане, компресия хематом, калус или фиброзна тъкан, но също така и в резултат на разкъсване на фрактура на костите. Появата на признаци и симптоми, може да бъде забавено, но ако са повредени нервни корени обикновено веднага идентифицира някои заболявания. Увреждане на корените на нервите на лумбални комбинирани с изкълчване или счупване на сакроилиачните ставата, и увреждане на корените на нервите сакралните - с фрактури на сакрума.

Тези фрактури при деца обикновено са в резултат на пътно-транспортни произшествия и имат висока честота на свързаните с наранявания, което е свързано с хипоплазия на таза и долната защита на вътрешните органи. Загуба на кръв причинява смъртност. Най-високата смъртност се наблюдава при деца в състояние на шок, които са трудни за лечение замяна течност. Честото съпътстващо увреждане включва нараняване на главата и шията вреда на корема и фрактури на дългите кости. Честотата на наранявания на пикочните органи е същата като при възрастни. Сериозни поражения гръдни са редки, но особено опасни, защото те често са виждали.

Оперативна намеса се препоръчва да се отложи за стабилизиране обръщение, с изключение на случаите, когато вътрешни кръвоизливи продължава, въпреки лечението. Ако детето за един час не реагира на преливане, подходяща общ обем от загуба на кръв (ООК) [88 мл / кг телесно х тегло (кг) = ООК], трябва да се подозира щетите голям съд и извършване на операцията. Повреда на артериите и вените, като правило, комбинирани със сериозно увреждане на сакроилиачните ставата.

J .. F. Sándor Wekerle

Споделяне в социалните мрежи: