Първа помощ при фрактури на бедрената кост и бедрото: класификация контузия

Когато вътреставни фрактури с дислокация появява разликата бедрената съдове врата, следователно притока на кръв през съдовете кръгли връзки може да бъде недостатъчна, за да предоставят на цялата бедрена глава. Следователно наличието на асептична некроза е неизбежно, освен ако някои капсулирани кораби не остават непокътнати. Фрактури на основата на главата и предварителните фрактури рядко придружени от ниски капсула руптура важни артерии.

Изолирани фрактури на бедрената глава са редки и обикновено са комбинирани с хип дислокация. Счупвания на горната половина на главата на бедрената кост с комбиниран предната дислокация и фрактури подобна на долната половина на главата - с обратно сублуксация.

В повечето случаи се наблюдават симптоми и признаци, свързани с най-едновременната дислокация, отколкото със самата себе си счупва. Адекватна изображение на костни фрагменти обикновено се получават по стандартни рентгенографии и страничните издатини. Ако фрактурата се придружава от дислокация, радиография след намаляване дават добро изображение на фрагмента на костите.

Лечение с травма намалява sochetannyj дислокация, че може да се постигне възстановяване на костна цялост. Усложнения, свързани с някои видове нараняване, за които има perelomovyvih, т. Е. Има нарастващ раздробяване на костите и тежки дислокация и има голяма степен на увреждане. Животозастрашаващи наранявания трябва да бъдат изключени по този начин.

фрактури на бедрената кост са обикновено се наблюдава в напреднала възраст, по-често при жените. Индивидите младите фрактури са рядкост. Причината за фрактура обикновено е незначително нараняване или кривина на крайника с остеопороза или остеомалация. В експозицията млади хора към висока кинетична енергия при сериозни наранявания води до фрактура на нормалната костна със значително нараняване на меките тъкани и разбитите кости.

бедрени фрактури са класифицирани според изместване на костните фрагменти. Симптомите, наблюдавани при тези фрактури, вариращи от лека болка в хълбоците или бедрото на вътрешността (при пациенти с непълна фрактура) до силна болка (при пациенти с изместване на костни фрагменти).

Пациенти с фрактура без денивелация, могат да ходят, куцукайки. Физически признаци на фрактура те са само лека болка при движение и минимално мускулен спазъм, който ограничава обхвата на движение. Напротив, в фрактури с разместване наблюдават силна болка, невъзможност да се ходи, ограничаване на обхвата на движение и липсата на осезаем (осезаем) движение на главата, се появиха от капсулата. Лъжите на пациентите, крайника е леко завъртени навън, възложени и показват изкривено.

Всички пациенти със съмнение фрактура на бедрената кост има рентгенова инспекция от съществено значение. Въпреки фрактури пренапрежение не може да се определи чрез изследване с рентгенови лъчи в рамките на няколко дни или седмици, така че с подходящи симптоми след около 2 седмици се извършва повторно радиография. Качествени бедрената изображения, получени в стандартната Антеропостериорните проекция при максимално възможно въртенето на вътрешната част.

Рентгеновите снимки Антеропостериорните позволява да се определи фрактура линия върху горната повърхност на шията. Такова счупване линия рутинно открива в продължение на 10-14 дни. В някои случаи на изображението на Антеропостериорните е също така лесно да определя почивка Shenton линия. В случаите, когато се твърди фрактурата не се появи на първата рентгенова снимка, консервативно лечение се извършва, а след това повторете рентгеново изследване в 10-14 дни или назначен от скенер на костите, което често разкрива фрактура.

Фрактури с изместване, за разлика, лесно се признават на рентгенова в пряка проекция, но е необходимо да се направи снимка страна да се изясни позицията на костните фрагменти. Целта на хирургичното лечение на фрактури на шийката на бедрената - анатомичен намаляване и стабилизиране. Що се отнася до лечението на фрактури с изместване (или без), изразено някои противоречиви опити, но обикновено се отнася само до формата на вътрекостно фиксиране. За фиксиране на костите при разселените фрактура определено трябва спешна операция на курса на в някои случаи и за смяна на става е необходимо.

Все пак трябва да се отбележи, фрактури, дължащи се на пренапрежение: някои от тях са лекувани консервативно, а други - с вътрекостно фиксиране на фрактура в зависимост от вида и състоянието на пациента.

Усложнения на бедрени фрактури са значителни. Те включват инфекции и асептично емболия (съдова) некроза, което е най-опасното усложнение на ранно наблюдава в 15-35% от случаите. Той се среща по-често с по-тежки фрактури, или в случаите, когато хирургичната ремонт на костна анатомична цялост не са направени в рамките на следващите 48 часа. Не-съюз кост наблюдава при 5-15% от пациентите, които са получили подходящо лечение, е по-късно усложнение на тези фрактури.

Фрактури на големия трохантер обикновено се появяват в резултат на разделянето на мястото на свързване на средната седалищния мускул. В ранна възраст (7 до 17 години) - това е вярно epifizeoliz- по-късно в живота, ние говорим за фрактура сълза, в някои случаи с разбити кости. Пациентът се оплаква от болка, особено в отвличане и флексия на бедрото, както и куцота. Освен това, когато палпация болката и стреса в района на големия трохантер.

Стандартни рентгенографии в фронтални и странични удължения показват verhnezadnee изместване или скъсване кости. Принципи спорен лечение и методи за различен - от консервативен до хирургически интрамедуларно фиксиране зависи от възрастта на пациента и изместване на костните фрагменти.

Фрактури поради по-малкото трохантер отряд или-; опсоас мускули обикновено се наблюдават при деца и млади хора, участващи в спорта. Пациентите се оплакват от болки в флексия и ротация вътре. В повечето случаи лечението е лежане на легло съответствие, постепенно увеличаване на физическа активност и активност.

По обем над 2 см (стандартни изображения в предните и странични изгледи) може да се покаже с ортопед за фиксиране винт.

Тези фрактури са определени като vnekapsulnye фрактури по линията между големи и малки шишчета. Интертроханитерни фрактури обикновено се наблюдават при по-възрастни, по-често при жените, което се дължи отново на високата честота на остеопороза при тях. Механизмът на увреждане е директна травма, в резултат на падането или в кола. Предполага се, че в някои случаи, директна травма също представя въртящ компонент (по костта).

Симптоми и признаци на фрактура включват болка в едема хип област и екхимози локална болка при всяко движение на бедрото или при физически стрес. Освен това, крайник завърта навън значително съкратен и, за разлика от минимум деформация наблюдава при фрактури на бедрената шийка. Тези фрактури са определени като стабилна или нестабилна.

Стабилни фрактури се считат в която врата и надкостница фрагменти междинен бедрената периоста в съседство един до друг. Рентгеново изследване включва събиране на преки и странични изображения. За адекватна визуализация на шийката на бедрената кост на Антеропостериорните рентгенографии вътрешна ротация на бедрото трябва да бъдат увеличени (доколкото това позволява на пациента).

Тежки, животозастрашаващи наранявания трябва да бъдат изключени. След това пациентът може да бъдат хоспитализирани за хирургия с интрамедуларен фиксиране, осигурява стабилност repozitsiyu- този проблем е решен с участието на травма.

Усложнения и прогнози са зависими от други, свързани наранявания и предишни заболявания. Средната смъртността е приблизително 10-15%. Инфекцията остава сериозен проблем, честотата на който е 17%. В случай на продължително обездвижване следоперативен конкретен проблем е тромбоемболия. Асептична некроза на тези пациенти е редки, както и не-съюза фрактури. Честотата и усложнения, поради невъзможността да се възстанови предишната физическа активност.

Subtrochanteric фрактури се наблюдават в две различни групи от населението. Обикновено те са причинени от падането на хора 40-60 години, с остеопороза на костите. Втората категория от пациентите - млад човек с тежка травма, получена когато са подложени на значителен кинетична енергия директно на тазобедрената става. Такива фрактури са определени като стабилна или nestabilnye- съхранява при стабилно съединение фрактури на костите с периост средната част на бедрото и обратно повърхности.

Симптоми и признаци, подобни на тези, наблюдавани при фрактури на бедрената кост или шишчета (локална болка, деформация, подуване, крепитации и т. Д). Тези пациенти могат да бъдат голям krovopoterya- често отиват в ED с хиповолемичен шок. Като такава фрактура е резултат от значителното травма, за да започне специална обработка, за да се изключи друга по-опасно за живота наранявания.

За диагностични фрактура достатъчно получаване рентгенографии в стандартен AP и страничните издатини. За да изключите щети обезпечение необходимите рентгенографии на таза, бедрата и коляното.

Лечението се състои в обездвижване и чрез устройство сцепление. След стабилизиране, и повторно изследване са определени индикации за вътрешно закрепване на счупването.

Усложнения са същите, както с интертроханитерни фрактури, с изключение на Нечленуващите в синдикат на костни фрагменти, които често се наблюдават. Освен това, в тази група пациенти имат лоша образуване калус и по-късно синтез на костните фрагменти.

J .. F. Sándor Wekerle

Споделяне в социалните мрежи: