Лечение на шийката на бедрената кост при пациенти в старческа вътреставни фрактури

Трудности при лечение на пациенти в напреднала възраст не е толкова в малката вероятност за оздравяване на фрактури, колко тегло възможно най-скоро, след като контузия сериозен коморбидност. Решаваща роля за осигуряване на оцеляването, медицинска и социална рехабилитация на по-големия им играе по-бързо активиране на това, което е възможно с бързото възстановяване на способността на пострадалото крайниците подкрепа и възстановяване на хип функция.

През периода 1994-2005 в Катедрата по ортопедия и травматология болница Road се обработва 102 пациенти с вътреставни фрактури на шийката на бедрената кост. Възрастта на пациентите варира от 60 до 93 години. Четиридесет и двама пациенти (41%) първичен обща тазобедрена става е извършена 30 - hemiarthroplasty, 18 - хип остеосинтеза, 12 (12%) отказва хирургично лечение поради техните противопоказания за оперативните методи. Всички пациенти са били подложени на предоперативна спешно подробен клиничен преглед с участието на медицински специалности, свързани за откриване, коригиране и компенсиране на съпътстващи заболявания и определяне на прогнозния продължителност на живота. Последно понякога е от решаващо значение при избора на метод за хирургично лечение. Действителната възрастта на пациента при избора на лечение не е имало ефект.
Решението за хирургическа лечим всеки пациент се вземат колективно, след заплащане на соматични заболявания.

Всички 42 пациенти, които са претърпели тотална смяна на тазобедрената става в острата фаза на нараняване, зауствани дом в задоволително състояние. Ранните са наблюдавани усложнения след операцията. Дългосрочните резултати бяха проследени в периода от 7 години до 1 година при 25 пациенти. Повечето от тях се считат за отлично и добро. Всички пациенти се обслужват и водят много активен начин на живот. 6 пациенти са починали от различни соматични заболявания. По-голямата част (86%) претърпява еднополюсен протеза в 2-3 години маркирани клинични оплаквания от болка в ставата. Това води до влошаване на функцията на движение и качеството на живот на пациента. развитие технологии от общия подмяна на тазобедрената става и появата в арсенал от разделяне на различни импланти имат значително по-малко вероятно да се използва един двуполюсен замяна на проксимална бедрена кост.

изводи:

1. При лечението на възрастни и стари пациенти с вътреставни фрактури на шийката на бедрената кост са все още много нерешени въпроси.
2. Значително подобряване на качеството на специализирани грижи за пациенти с напреднала възраст такива щети е възможно само чрез съвременни оперативни техники. За повечето от тях операцията е еквивалентно на живота спестяване.
3. Основно замяна хип често е методът на избор за хирургично лечение на шийката на бедрената кост при пациенти в напреднала възраст вътреставни фрактури.
4. Успешното прилагане на метода зависи от внимателно проучване на пациенти, активен периоперативна управление, наличието на подходяща материално-техническата база и набор от импланти, а също така включва използването на знания в лечението на много медицински специалности, което е възможно само в големи многопрофилни болници.
5. Като сравнително сложна форма на хирургия, обща тазобедрена става трябва да се извършва само в специализирани звена оборудвани със съоръжения за извършване на тези сложни операции.

Дяков DD, Rykov AG, Осипов AL
MSH "Road клинична болница чл. Хабаровск 1 "OAO Руски железници, Институт по Специализирано обучение на здравни специалисти - Министерството на Травматология и ортопедия, Хабаровск