Бедрената глава младежта епифизиолиза

Видео: Операция фрактура на шийката на бедрената глава

Ювенилен епифизиолиза на бедрената кост (плъзгащи проксимална бедрена кост), причинени от бавно изместване на кост, т. Е. феморалната глава, в линията на зона растеж отзад и надолу. Тя може да бъде причинена от болести и наранявания при юноши.

Унищожаването на хрущяла на издънка на епифизата е по-често в фрактури на бедрената глава в момчетата и момичетата (същата честота) 11- 14 години.

Причината за това патологично състояние, в допълнение към наранявания, са ендокринни нарушения, секреция на половите жлези и предния дял на хипофизата. Рисковите фактори включват затлъстяване, генитален хипоплазия, ендокринната функция разстройства, mikrogenitosomiya, хипогонадизъм, крипторхидизъм, диабет.

Знаци. Има повишена умора и походка разстройство, болка при продължително престояване или ходене в ингвиналната област с облъчване в колянната става, прекомерно абдукция и външна ротация на бедрената кост по време на ходене и забелязва особено в легнало положение (отклонение външната крак). Порочен положение се подобрява чрез огъване на бедрото. Идентифицирани съкращаване до 3 см, ограничаване на вътрешния въртене (или до пълното изчезване) и увеличаване хип разширение (разтягане). Slabopolozhitelen симптом Тренделенбург.

рентгенологични признаци (Фиг. 1). I В етап (predsoskalzyvaniya) маркиран патологични промени в хрущяла плочи зародиш кост на главата на бедрената кост и кост малки и по-големия трохантер, хиперостоза в междинни секции на бедрената шийка.

Фиг. 1. бедрената глава младежта епифизиолиза

В етап II, се определя от изместване на епифизите в posteromedial посока epitservikalny ъгъл намалява до 60 °.

В етап III кост изместване увеличава ъгъл epitservikalny по-малко от 60 °, счупен хип форма намалява цервико-диафизиалното ъгъл (по-малко от 120 °).

В етап IV има пълно отделяне на епифизите на бедрената фрактура тип врата цервико-диафизиалното ъгъл намалява до 90-75 °, се откриват ранни признаци на консолидация на главата и шийката на бедрената кост в порочен позиция.

В етап V се определя пълен синтез на главата и шийката на бедрената кост в порочен позиция.

Основната хирургично лечение. В моя стъпка, за да се предотврати изместване на възможно епифизата да извършват извън ставните въвеждане epiphysiodesis transossalnym спици в шийката на бедрената кост и епифизата. В етап II на шията и главата на бедрената прилага 2-3 спици авто- и алографти или припокриване зона на кълнове.

В етап III произвеждат интертроханитерни ъглово или detorsionno-сферичен въртящ valgiziruyuschuyu остеотомия с metalosteosynthesis.

В операцията етап IV е наклонено затворен кост намаляване в комбинация с фиксиране chressheechnoy последните игли Noulisa чрез прилагане автоложна или алографт след врата и главата tunnelization.

В стъпка V се извършва с epiphysiodesis коригиращи остеотомия на проксималния край на бедрената кост, да се премахнат част от позиция цикъл.

Следоперативният грижи за пациента е строго индивидуално.

В случай на остро лечение епифизиолиза се инициира с скелетната сцепление хип флексия (не повече от 30 °), абдукция и вътрешен въртене (в рамките на 2 седмици.). След препозициониране шийката на бедрената кост и епифизата и центриране глава ацетабулума продължително лечение може да бъде различен :. скелетната сцепление до 8 седмици, обездвижване тазобедрената гипс до 3 месеца, оперативно извънставен фиксиране на шийката на матката и кост на бедрената кост греди спици, винтове, костна присадка.

След операцията предписва строг режим на легло за 3 седмици., После се преминава почивка на легло до 6 седмици. Пешеходна без да разчита на оперирания крак, се допуска след 1¹/₂ месеца, без патерици - 3 месеца.

Ранното откриване на изкълчване на тазобедрената става, ранно оперативно лечение и рехабилитация се извършва компетентно надеждна профилактика на коксартроза при възрастни пациенти.

Травматология и ортопедия. NV Корнилов