Различни глюкокортикоид остеопороза терапия

Видео: Как за лечение на остеопороза. Лечение на остеопороза, народни средства за защита. Остеопорозата симптоми и лечение

Съдържание

Видео: Как за лечение на остеопороза. Лечение на остеопороза, народни средства за защита. Остеопорозата симптоми и лечение
лечение
симптоматична терапия
перспектива

лечение

свидетелство
• Пациенти на възраст 65 и повече години с анамнеза за фрактури.
• Пациенти с намалена костна минерална плътност (според DEXA) - 1,5 стандартни отклонения на връх (средно BMD в младите хора) на костната маса (T-Index).

Целта на лечението: предотвратяване на намаляване на костната минерална плътност и риска от скелетните фрактури. Показания за хоспитализация: травма или неврохирургическа отделение - фрактура на бедрената кост, гръбначен деформация (изместване на прешлените, изразени кореновата синдром и др.).

симптоматична терапия

• За да се намали болката, свързана с остеопоротични фрактури.
• Не-наркотични аналгетици (парацетамол), НСПВС, опиоиди (трамадол), калцитонин.
• Внимавайте за употреба на NSAID, като тяхна комбинация с GC и бифосфонати увеличава вероятността от гастродуоденални усложнения (включително кървене язви), особено при пациенти в напреднала възраст.

Бифосфонати. Инхибитори на костната резорбция (етидронова, алендронова, Ризедронова киселина) намалява риска от фрактури.

Алендронова киселина - най-ефективно лекарство за превенция и лечение на остеопороза:
увеличаване на КМП на гръбначния стълб и на бедрената кост;
ефективен при жените (менопауза) и мъжете;
намалява риска от вертебрални фрактури;
Препоръчителната дневна доза от 15 до 10 мг часова неограничена продължителност.

Калцитонин се препоръчва за противопоказания за употребата на бифосфонати:
увеличаване на КМП на гръбначния стълб и на бедрената кост;
въздействие върху риска от фрактури не е доказана;
Той има обезболяващ ефект, който ви позволява да го назначите
с остеопоротични фактури на
препоръчваната доза от 200 U intranazalno- продължителност на лечението неограничен. Калций. Като монотерапия не положителен ефект върху минералната плътност на костите.

Калций и витамин D:
Препоръчва се за лечение на всички пациенти, получаващи CC, както и по време на лечението с алендронат и kaltsitoninom-
стабилизира или забавяне скоростта на намаляване на гръбначния BMD;
Препоръчителната дневна доза на витамин D е 800 ME, и елементарен калций 1000-1500 време мг обработка не е ограничен.

алфакалцидол:
Това намалява загубата на костната минерална плътност на гръбначния стълб
въздействие върху риска от фрактури не е доказана;
По време на лечението трябва да се провежда мониторинг на нивото на калций във функцията на бъбреците и серум, поради риск от хиперкалциемия и влошаване на бъбречната функция.

Флуориди. Резултатите са противоречиви, рутинно приложение не се препоръчва. Естроген-прогестоген терапия. Резултатите са противоречиви, (например, хипогонадизъм при мъжете) не се препоръчва рутинно приложение при липса на други индикации.

пациент алгоритъм управление е представена на фиг. 1.

Фигура. пациент алгоритъм за управление по време на терапия с глюкокортикоиди 3 месеца или повече.

Оценка на ефективността на лечението
• При пациенти, които не получават antiosteoporeticheskuyu терапия, определящи BMD се използва метод DXA трябва да се повтаря на всеки 6 месеца.
• При пациенти, лекувани с antiosteoporeticheskuyu, определяне BMD използване DXA трябва да се извършва най-малко веднъж годишно.

• При липса на намаление на КМП на повече от 5% - за продължаване на терапията.
• Чрез намаляване на костната минерална плътност на повече от 5% - да се коригира плана за лечение.

перспектива

При липса на лечение на остеопоротични фрактури на прешлените се случи в 20% от жените след менопауза и по-възрастни мъже по време на 1-ва година на лечение с глюкокортикоиди и повече от 30% при пациентите, приемащи GK >5 години.

Nasonov EL

Споделяне в социалните мрежи:

сроден