GuruHealthInfo.com

Ако болки в гърба при остеопороза



Видео: Мини комплекс физическа терапия с цервикална остеохондроза. Просто и ефективно!

Остеопорозата - системен метаболитно заболяване на скелета, характеризираща се с ниска костна маса и микроархитектурно костната тъкан, което от своя страна води до чупливост на костите и склонност към фрактури (СЗО, 1994).

Патогенетични класификация на остеопороза

първична остеопороза
- остеопороза след менопауза (тип 1)
- сенилна остеопороза (тип 2)
- ювенилен остеопороза
- идиопатична остеопороза

Средно остеопороза
- ендокринната система болести ревматични заболявания
- храносмилателни заболявания
- бъбречни заболявания
- заболяване на кръвта
- генетични заболявания
- други условия (ovariiektomiya, COPD, алкохолизъм, анорексия (хранене разстройство)
- лекарства (кортикостероиди, антиконвулсанти, имуносупресори (антиациди, съдържащи алуминий, хормони на щитовидната жлеза)

рискови фактори за остеопороза

генетичен
• Race (бели, азиатци)
• Остаряла
• Наследственост
• Ниско телесно тегло (<56кг)

хормон
• Жена секс
• Късно начало на менструация
• аменорея
• Безплодие
• В началото на менопаузата начин на живот
• пушенето
• Алкохолът
• Кофеинът

• Упражнение:
- ниско
- излишък

• калций и витамин D в дефицит диета медикаменти
• глюкокортикоиди
• хепарин
• антиконвулсанти

• Хормони на щитовидната жлеза и други заболявания
• ендокринна
• ревматични
• Тумори

• хематологични
• Чернодробно
• бъбречно

лъчева терапия
ovariotomy

Рискови фактори за фрактури

Рисковите фактори за фрактура:
• вътрешни фактори (различно заболяване или свързани с възрастта намаляване регулиране невромоторните, намаляват стабилност, мускулна слабост, нарушения на слуха, сенилна деменция, като барбитурати, транквилизатори, антидепресанти);
• фактори на околната среда (лед, диарични черги, хлъзгави подове, лошо осветление на обществени места, липса на парапети на стълбищата).

Диагностика на остеопороза

Рентгенов на гръбначния стълб:
- късното диагностициране (диагностициран загуба на повече от 30% от костната маса)
- идентифициращи фрактури (rentgenomorfometriya)

Количествена компютърна томография
• ултразвук денситометрия (скринингов метод)
• Dvuhenergenticheskaya рентгенова абсорбциометрия, стандартен метод: ранно диагностициране (1-2% загуба на костна маса)

Основният симптом на остеопорозата - намалена костна минерална плътност (BMD) се среща във всички части на костите и ставите, но в по-голяма степен и на по-ранен етап на развитие на патологични промени, засягащи гръбначния стълб, което ни позволява да го разгледа като диагностично "обект", С които можете да се идентифицират най-елементарни прояви на остеопороза.

Една от характерните клинични признаци на остеопороза са вертебрални фрактури. Клиничните признаци на фрактури (болки в гърба и загуба на височина), наблюдавани само 1/3 пациенти останалите - рентгенографски открити ostoporeticheskaya гръбначния деформация без клинични прояви. Деформация може да бъде най-точно идентифициране при оценката страничните рентгенографии на ниво ThIV-ThXII, LII-LIV.

Rentgenomorfometricheskoe проучване е да се измери височината на гръбначната органи до ThIV LIV на страничните рентгенографии на три секции: предна (стойност А), среден (М стойност) и задната (Р стойност) (Фигура 29).

проучване Rentgenomorfometricheskoe
ФИГУРА 29. проучване Rentgenomorfometricheskoe

Предвид факта, че размерът на телата на прешлените може да варира в зависимост от пола, възрастта, размера на тялото, ръстът на пациента, е препоръчително за повечето от анализ на надеждността не абсолютните стойности, получени по размер, както и съотношението на Индекси на телата на прешлените.

Съответно, три абсолютните размери са следните кодове:
- Индекс A / R - Отпред / Отзад индекс (съотношение на височината на предния ръб на гръбначния тялото на височината регулируема)
- индекс M / P - среда / задно индекс (съотношението на височината на средната част на прешлен до прешлен регулируема по височина край)
- Индекс P / P1 - задна / задни индекс (съотношението на височината на задния ръб на гръбначния височината на задния ръб на двата горните и долните два прешлена).

Степента на деформация се определя по метода Felsenberg - съотношението на височината на отделните части на гръбначния органи като процент. Обикновено, индексът е равно на 100%, което е, всички измерения на гръбначния тялото имат еднакви стойности. Минимална индекс остеопороза деформация се характеризира с 99-85% (в отсъствието на възпалителни и невъзпалителни заболявания на гръбначния стълб).

Остеопорозата клиничната картина се състои от три основни групи симптоми:
• които не са болезнени симптоми, свързани с структурни промени в прешлените, костите (променящите поза, загуба на височина и др.)
• неспецифична, но почти винаги се срещат болка, от леки до интензивен, различна локализация и тежест.
• Промени в областта на психо-емоционалното

Клинично значими без болезнени симптоми на остеопороза са кифоза гръдния кош, често причинява съкращаване, пресоване на тялото на пациента, местоположението на най-ниските ребрата, почти илиачна. Лумбалните рекциите на лордоза увеличения или изравнява.

Промени в физиологични завои поза води до скъсяване на гръбначните мускули, мускулна болка от възникване на пренапрежение (като болка преобладаващ локализация - паравертебрално, повишена болка по време на престой в изправено положение, намаляване на интензивността на ходене). Важен критерий за диагностициране на пациента се наблюдава намаление на растежа на повече от 2,5 см годишно или 4 см за живота.

Разстояние глава кост кост и да се спре със същата скорост, намаляване на първия разстоянието до втората с повече от 5 см показва остеопороза. Когато точно измерване на намаляване на растежа на своя 6 mm, може да бъде указател към компресия фрактура на гръбначния тяло.

Болки в гърба - най-често срещаните оплаквания ПРЕДСТАВЯНЕ на пациентите с остеопороза лекар. Разграничаване остра и хронична болка. Остра болка обикновено се свързва с развитието на компресия фрактура на прешлен поради минималната травма (или възникнала спонтанно падне от височина не по-голяма от собствената си човешка растеж настъпили по време кашлица, chihe, внезапно движение).

Болката може да се излъчва от тип радикуларната в гърдите, корема, бедрото рязко ограничаване на двигателната активност. Силна болка 1-2 седмици се намалява до вкара в рамките на 3-6 месеца срещу засилването на лумбалната лордоза или гръдни кифоза или става хронична.

Хроничната болка може да се печели епизодични, свързани с вдигане на тежки предмети, некоординирани движения, постоянно дълбае, придружени от чувство на умора, тежест в гърба, в меЖдулопатъчната региона. Повишена болка възниква, когато такова изпълнение с удължен ходене, след принудително пребиваване в една позиция.

Интензитетът намалява след останалите в легнало положение. Нестероидни противовъзпалителни средства са предимно болка не е отрязано или намаляване на интензивността му леко. Степента на степента на болката, вариращи от малки до тежко един и същ пациент.

В допълнение към фрактура пресоване, може да бъде причина за болка с частичен фрактура кръвоизлив на периостална, скъсяване на паравертебрални мускулите, компресия на мускулите и сухожилията. Нарушение подреждане ребро, гръдни кифоза може да доведе до натиск върху гребена на хълбочната, междупрешленните стави с появата на болка в гърба, ребрата, тазовите кости, pseudoradicular болка в гърдите. По-рядко се среща в остеопороза ставна болка, нарушения в походката, куцане.

Често проявява болка по време на компресия на гръдния кош, по-рядко се наблюдава дифузна болка в костите. Има индиректен тест на натоварването на гръбначния стълб: лекарят натисне надолу удължена ръка на пациента. При остеопороза пациентът се чувства болки в гръбначния стълб. Понякога пациентите се оплакват от болки в гръдния кош, гръбначния стълб с остър понижаване на ситуацията "на пръсти",

Има чести оплаквания от понижена производителност, повишена умора, раздразнителност, тревожност, понякога изразяват оплакванията от депресивното природата.

Функция за остеопороза е липсата на характеристика клинична картина преди развитието на значителна промяна в плътността и архитектурен кост, провокира развитието на остеопороза, фрактури.

лечение на остеопороза

Лечение на остеопороза зависи от Т-тест определя при двойна енергия денситометрия. otrazhayushego брой стандартни отклонения (SD) над и под средната стойност на пиковата костна маса при млади жени на възраст между 30-35 години и наличието на остеопоротични фрактури

Лечение на остеопороза е разделена на три аспекта:
• etiotropic
• simtomaticheskoe
• патогенетични.

Причинно-следствена лечение включва третиране на основното заболяване с вторична остеопороза и корекция или отмяна срещу ятрогенни остеопороза препарати. Симптоматично терапии са необходими за лечение и профилактика на остеопороза.

Те включват извършване на различни училища, образователни програми, максималната изложеност на променливите рискови фактори, като се избягват вредните навици, упражнения е специална програма, предназначена за пациентите с остеопороза.

Ако е необходимо, да обмислят възможността за носенето на хип протектори за лица с висок риск от фрактури на бедрената кост (тънка, хора, които вече имат фрактури на бедрената кост в историята, имат висока склонност да падне), дори и ако тази група не е надеждно потвърдена диагноза остеопороза.

Също така принадлежат към тази група, използването на обезболяващи лекарства в периоди на остра болка, масаж, хирургични методи за лечение на фрактури. Някои автори се отнасят за симптоматично лечение и калций добавки без да се лишаваме от неоспорима превантивна стойност, особено в юношеска възраст, по време на формирането на блясък на костната маса на

Целта на патогенетична лечение е да се възстанови нормалния процес на костно ремоделиране, в т. Н. повишен подтискане на костната резорбция и намалена стимулиране образуването на кост. Остеопорозата терапия се провежда като моно- и комбинирана терапия, в зависимост от етиологията, степента на тежест на остеопороза, физическо състояние.

Патогенетична терапия включва прилагането на лекарства:
• забавяне на костната резорбция: бифосфонати (алендронат, алендронат и витамин D, золедронова киселина), калцитонин, селективни естроген рецепторни модулатори, естрогени, estrogengestagennye препарати, стронциев ранелат.
• амплифициращи благоприятно остеогенеза: РТН, флуорид, анаболни стероиди, андрогени, растежен хормон, стронциев ранелат.
• предоставяне на многостранно действие върху костната тъкан: Витамин D и неговите активни метаболити, osteogenon osseingidroksiapatitny комплекс
• калциеви соли се използват в комбинирана терапия, или за първична профилактика на остеопороза.

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com