Фрактури на зоната на коляното третиране

Видео: Лечение на травми на предната кръстни връзки на коляното

Фрактури на зоната на коляното са със сериозни наранявания, които да доведат до трайни увреждания и често инвалидизиращи пациенти. Съгласно различни автори, тази патология честота в диапазона 7-15% по отношение на всички фрактури. В края на периода, в тази група пациенти, честотата на деформиране остеоартрит на коляното Тя достига 26.9%. Въпреки бързото развитие на съвременните техники за остеосинтеза, са все още нерешени въпроси, свързани с избора на това кога и как се извършва хирургични процедури при тези пациенти.

През 2001-2005, Министерството на травматология и ортопедия FGLPU НКС OZSH Leninsk-Kuznetsky 146 пациенти с фрактури на коляното се третират, от които 52 (35.6%) пациенти са с множество наранявания. Затворени фрактури са 97 (66,4%) от пациентите, отворени - 49 (33,6%). Трябва да се отбележи, че 53,1% от пациентите с открити фрактури трябваше polytrauma, което се дължи на наличието на значителна част от групата, засегната от пътната proisshestviy`. Локализация лезии пациенти условно разпределени както следва: пациенти с фрактури на кондилите на бедрената кост - 51 (34,9%) хора (между тях и периартикуларни фрактури transcondylar, включително раздробена, - 44 случаи на изолирани фрактури на междинен бедрената кондил - 5, страничната кондил - 2 случая), фрактури на проксималната тибиална метафиза е 64 (43,9%) от човек (включително: transcondylar фрактури, включително раздробена - 31 случая изолирани фрактури на медиалния тибиален кондил - 16, страничната кондил - 12, прекомерния риболов и intercondylar възвишение на пищяла - 5) с капачка на коляното фрактури приети 31 (21,2%) пациенти (между тях с счупвания са 14 души, с напречно - 17).

При лечението на закрити фрактури, ние предпочитаме метода на вътрешна фиксация. ние използваме ъглова плоча или динамичен винт condylar за фиксиране на периартикуларни фрактури (DCS). Transcondylar фрактури след намества фиксират винтовете, след което се представят ъглови остеосинтеза плочи. Когато изолира фрактури на intercondylar превъзходството на пищяла фрактури на кондилите на бедрената кост и изолирани фрактури на кондилите на тибиална без импресии ставния повърхност се прилага върху записа на костни фрагменти с винтове. Преместете тяхната цел да бъде под контрола на артроскопия, което намалява хирургия травма. В случаите впечатление фрактури на кондилите на пищяла използване отворен намаляване и поддържаща плоча остеосинтеза, ако е необходимо - с костен autoplasty. При тежки счупвания на дисталната бедрена кост и проксималната тибия добри резултати transosseus остеосинтеза, дължащи се на разсейване на костните фрагменти. При лечението на напречни капачката на коляното, фрактури и фрактури с малко количество отломки, ние предпочитаме метода на интензивно напрежение лента, както и с счупвания на колянната капачка носи чантата шев с последващо разтоварване блокиране тел цикъл. При допускане до деня на увреждане са оперирани 77 (52,7%) от пациентите на допускане на по-късна дата остеосинтеза в жертви намалява след извършваме меките тъкани оток, средно с 4.7 дни, считано от момента на допускане. При пациенти с polytrauma остеосинтеза се извършва след стабилизиране на 5-7 часа.

При лечението на колянната става площ от открита фрактура, ние се ръководим от класификацията на два етапа, предложен от VV Aghajanian и сътр. С умерено увреждане на меките тъкани след първичната хирургична лечението на раната се провежда в разсейване transosseous остеосинтеза изпълнение или използва гипс обездвижване и заздравяването на рани след 12-14 часа потапяне се извършва остеосинтеза. Ако обширна меко тъканно увреждане transosseous остеосинтеза е метод на избор.

Консервативни процедури са използвани от нас в 14 (9.6%) пациенти с фрактури без изместване на костните фрагменти. Имобилизирането се прилага в продължение на 8 седмици, последвано от физическа терапия, насочена към възстановяване на движение на коляното.

Функционалните резултатите от лечението са изследвани в 104 пациенти, в 85.4% от случаите те са оценени като добро, 9.6% - като задоволителна.

По този начин, при лечение на фрактури на колянната става област трябва да се предпочита хирургични методи, консервативни същите методи могат да бъдат използвани само при пациенти с фрактури без изместване на фрагменти. При определяне на тактика за лечение на такива пациенти трябва да се ръководи от тежестта на общото състояние и наличието на свързани наранявания, вида на фрактура, състоянието на сегмента на увредена мека тъкан.

Gil YA.H., Pronskih AA, AY, Miliukov, Koperchak AV Tleubayev JA, Dinges AV, Богданов ST., Onkar AV
Федералното държавно лечебно профилактичен институция «Научни клиничен център на миньорите здравна защита», Leninsk-Kuznetsky

Споделяне в социалните мрежи:

сроден