Диагностика и лечение на травми на опорно-двигателния апарат

Видео: Структурата на колянната става. Увреждане на менискус. Кръстни връзки разкъсване. Гончаров EH

Увреждане на опорно-двигателния апарат се наблюдава в повече от 70% от пациентите с множествена и свързани травма. С изключение на обширни фрактури на таза, травматични отряди крайници и големи отряди на кожата и тъканите на повече от 20% от повърхността на тялото, те не са за разлика от травма на мозъка, гърдите и корема, непосредствената причина за смъртта на жертвата в ранния период, но играе важна роля в натоварва състоянието на пациента.

В бъдещи травми на опорно-двигателния апарат, са основната причина за дългосрочно болнично и амбулаторно лечение, сложен, трудоемък рехабилитация и увреждане на жертвата. Травми на опорно-двигателния апарат е много по-трудни за лечение на вътрешни наранявания и е причина за много животозастрашаващи усложнения в етапа на интензивни грижи. Поради това, лечение на травми на опорно-двигателния апарат е един от крайъгълните камъни на системата на помощи в polytrauma.

Първата задача на лечение на травми на опорно-двигателния апарат е имобилизация на фрактурите да се справят с болката и шока и да се намали загубата на кръв в зоната на фрактура, предотвратяване увреждане на мускулите, кръвоносните съдове и нервите на крайниците, намаляване на риска от мазнини емболия. В случаите, когато си имаме работа със свобода на крайниците, синдром на смачкване, открити фрактури, основната цел на лечението е да се предотврати животозастрашаваща инфекция: анаеробни инфекции, тетанус, гнойни инфекции на раните, остеомиелит, некротична тъкан. В непосредствена близост до предната възможно точното анатомично възстановяване на костите, мускулите, плавателни съдове и нерви, крайници и да се гарантира оздравяване на фрактури по най-оптималния път. Четвъртата цел е възможно най-ранната възстановяване на функциите на подкрепа и движението на ранения крайник. Всички тези проблеми трябва да бъдат решени, доколкото е възможно в същото време и в ранните етапи.

При пациенти с комбинирани изисквания наранявания за лечение фрактура и меките тъкани, по-висока в сравнение с тези, изолирани увреждане.

По този начин, обездвижване от фрактури трябва да бъде по-силна, защото на болните от травма на главата с водещи или бялата треска в състояние на възбуда и може да причини сериозна вреда на себе си. Тъй като почти половината от жертвите са сложни фрактури multisplintered характер, многократно се увеличава вероятността от забавяне на консолидация, Нечленуващите в синдикат и псевдоартроза. Множество травми на съседни и отдалечени краища на сегменти, таза, гръбнака затруднява да възстанови функциите опорно-двигателния апарат. Стандартният подход е изключено, и рехабилитация трябва да се извършва на индивидуална програма.

Отворени увреждания при пациенти със съпътстващи наранявания придружени от голям брой инфекциозни усложнения в сравнение с изолираната голяма травма ефект и по-голямо замърсяване с микроби, намаляване на имунитета, има и други обекти на инфекция, например гнойни пневмония и трахеобронхит.

изисквания за качество на лечение на травми на опорно-двигателния апарат трябва да бъдат по-високи от тези за изолирани наранявания. За съжаление, този път много често не се взема предвид, особено в болници, където лечението на свързаните с наранявания, участващи общи хирурзи.

Смята се, че най-важното - да се лекува много щети, както и малка може да бъде третиран по някакъв начин. Все пак, за всички наранявания на пациентите да имат една и съща стойност, а ако в остър период, той обърна внимание на големите разломи, в бъдеще тя може да бъде в депресия и изразява претенциите за справедливо поради лоша козметични и функционални резултати от лечението на "дребни" наранявания. Така че, по някакъв начин зашити рана на лицето може да доведе до образуването на деформиращи белези, които причиняват сериозни страдания на жертвата. Лош лечение на фрактури на ръката може да доведе до ограничаване на функцията страна, и загубата на търговията. При анализа на дългосрочните резултати при пациенти с polytrauma в 2100 установи, че близо 40% от жертвите се оплакват от болки в крака и глезена, дори и в случаите, когато те не са имали фрактури в тази област, но само натъртвания и изкривявания.

VA Соколов
Множество и свързаните с наранявания

Споделяне в социалните мрежи:

сроден