Организация на извънболничната ортопедични грижи

Заболявания на опорно-двигателния апарат в градската възрастното население да вземат по отношение на разпространението на един от лидерите и техните социални последици (временна неработоспособност и инвалидност) на тежестта по-високи от тези за туберкулоза, заболявания на нервната система и сетивните органи, респираторни заболявания и храносмилателната система. Според официалната статистика за разпространението на заболявания на опорно-двигателния апарат през 2008 г. е 131.3 случаи на 1000-ма възрастни.

Жените страдат от заболявания на опорно-двигателния апарат по-често от мъжете.

Заявления по отношение на заболявания на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан съставляват 8-10% от всички посещения на поликлиники и до 30% от броя на жалбите, подадени пред хирурзите. Специални проучвания, проведени от руския Институт по травматология и ортопедия. RRVREDEN в няколко места в RF показва, че честотата на заболявания на опорно-двигателния апарат е от 102 до 250 случаи на 1000 жители възрастни. В повечето случаи, сред тези заболявания се появят остеохондроза и спондилоза деформиращ артрит, периартрит и миозит (таблица. 1).

Таблица 1. Честота на заболявания на опорно-двигателния апарат в зависимост от пола (на 1000 души население)

Жените страдат от заболявания на опорно-двигателния апарат по-често от мъжете.

Въпреки факта, че голям брой учени вярват, че болестта на опорно-двигателния апарат партидата на възрастните хора, се оказа, че сред 20-29-годишните страдат от тези заболявания 3% за 30-39 години честотата на ортопедични заболявания са се увеличили с 2,5 пъти, както и от 40-49 години се е удвоил (табл. 2).

Таблица 2. Честота ортопедични заболявания, в зависимост от възрастта (на 1000 души)

Тези честота проценти са изчислени съгласно поемане на 3 години. Честотата, разкрити от медицински прегледи в размер на 161.6 случаи на 1000 души над 14 години. Когато медицински прегледи показаха значителен брой заболявания, които не са клинично изявени или за които пациентите не търсят лечение (плоски стъпала, петата разклонения, деформиране артрози).

заболявания на костите, мускулите и ставите, които са записани в болниците всяка година, представляват само 36,3% от реалната честота на опорно-двигателния апарат.

Сред причините за временна неработоспособност в Русия през 2001 г., делът на заболявания на опорно-двигателния апарат има 11,2%, а продължителността на инвалидност на 128.1 дни на 100 служители, средните 15.6 дни за един пациент.

Основно за увреждания в тези zabolevaniyah- 2.8 на 10 000 работници, както и номера на инвалиди достига 10.9 на 10 000 жители. Повече от половината (51.4%) да стане напълно недееспособни хора с увреждания (I-II инвалидност).

Повечето пациенти (96.5%) използват извънболнична помощ, организацията, при които резултатите зависи до голяма степен.

Понастоящем пациенти със заболявания на опорно-двигателния посещение лекари от различни специалности: до хирурзи (41,4%), невролози (21.4%), терапевти (14.6%) и други чл. Често пациентите с една и съща болест се лекуват с различни специалисти. Така, 31.5% от пациентите с деформиране артроза обработва от хирурзите, 34.9% - от физиотерапевти,

18.4% - невролог, 12.3% - от терапевти, и 2.9% - други специалисти. Поради това делът на пациентите с неуточнени диагнози nedoobsledovannye с непълно или неправилно определена обработка е доста висок. Например, в продължение на четири години от датата на лечение в клиниката бяха изследвани радиологично, 96.5% от пациентите с деформиране артроза, 31.3% от пациентите с остеохондроза и спондилоза, 94.8% от пациентите с ревматоиден артрит, 92.1% от пациентите с плоски крака , По време на три години броят на пациентите с артроза деформанс физиотерапия получава само 39,9%, упражнения терапия - 19,6%, масаж - 1.8% - при пациенти с остеохондроза спондилоза и физични третирания са прилагани само 35,5%, LFK - 16 , 2%, масаж - 7.3% от пациентите. Съгласно медицинско наблюдение 0,6% при пациенти с ортопедични заболявания.

Съотношение на пациенти със заболявания на органите на двигателни се третират от лекари и ревматологични arthrologic стаи: ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, остеоартроза с лезия на големите стави. В тези офиси е препоръчително да се концентрира на пациентите с "пресни" болести, в присъствието на активен възпалителен процес, който изисква не-реално медикаменти. В бъдеще, ако има заплаха или възникване на ортопедични последици (дегенеративни промени в опорно-двигателния апарат, деформации на ставите) е препоръчително да се изпрати на пациента да предприеме последващи действия към специалист-ортопед. За организацията на извънболничната ортопедични грижи за възрастни под формата на ортопедични операции в болниците трябва да има лекарски кабинет 1.7 на 100 000 възрастни жители. При наличие на травми и ортопедични отдел на APU е целесъобразно в рецепция педикюристи да се разпределят от рецепцията на жертвите с наранявания.

Ортопедични офис (рецепция) е специализирано структурно единични клиники за възрастни, където следните задачи: идентифициране и осигуряване на квалифицирана и специализирана медицинска и диагностика на грижи за пациенти със заболявания на опорно-двигателния apparata- наблюдение диспансер bolnymi- експертиза trudosposobnosti- провеждат превантивна lecheniya- мрежа и контакти с лекари в ортопедични операции на децата, ревматология кабинети, аварийна станция , Патология, MSEK.

В съответствие с целите на хирург-ортопед изпълнява:

Лечение в ортопедичната проучване при възрастни пациенти, са предмет на следните заболявания:

1) на мускули и сухожилия заболявания - теносиновит китката, пръстите, stopy- ганглии на ръцете и краката: bursit- sinovit- констриктивен сухожилие, контрактура заболяване Kervena- де Дюпюитрен;

2) заболявания на гръбначния стълб - деформиране spondilit- spondiloartroz- spondilez- анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев) - Scheuermann заболяване май;

3) ставни заболявания - деформиране артроза, artrit- periartrit- ортопедични последици от ревматични заболявания artrita- Goffa- chondromatosis ставите;

4) доброкачествени тумори на костите и меките тъкани;

5) вродени малформации опорно-двигателния;

6) деформация дължи на мозъка или гръбначния мозък болестта - на Littla- болест Fridreyha- ортопедични последици полиомиелит;

7) деформация поради статични нарушения - сколиоза, Вар и валгус кривина konechnostey- плосък, петата разклонения;

8) въздействието на травми на опорно-двигателния апарат - контрактура, фалшиви стави, разглобявам фрактури, остеомиелит.

офис ортопедични лекар използва при лечението на пациенти с методи неоперативно лечение: блокади, пробиви, физическа терапия, упражнения терапия, масаж, гипсови превръзки. За операцията, трябва да имате чиста операционна зала. Ако е невъзможно да се разпределят отделна операционна може да се използва чист (планирана) оперативен или хирургични клиники травма единица.

Ортопед клиники за възрастни могат да се извършват по реда на допълнително наблюдение услуги диспансер от пациентите след групи.

Аз група - здрави лица без значителни рискови фактори, биологични и социални. Наблюдавано дивизионен терапевт или гилдията лекар по време на работа. За тези мерки са взети за предотвратяване на заболявания на костите, мускулите и sustavov- промоция на здравословен начин на живот и активен отдих.

Група II - практически здрави, но под заплахата от заболявания на опорно-двигателния апарат (предишни заболявания, травми, повишен риск от заболяване или нараняване, или производството на вътрешен характер). Изискване на годишна проверка на специализиран хирург или подиатристите, в рационално заетостта, за консултация клинично хранене, употребата на ортопедични продукти и други.

За I и II диспансерни групи са 89,1% от възрастното население.

Група III (9,1%) - лица с проява на заболявания на опорно-двигателния апарат като етапи компенсационни: временна неработоспособност (не по-често от веднъж на две години, когато продължителността на невъзможност за 3 седмици.), С последиците от травма (след диафизиално и вътреставно фрактури на дългите кости, фрактура на гръбначния стълб, травми на връзките и сухожилията), след приключване на лечението. Необходимо е системно наблюдение педикюрист (назначаване на дозиращи товари, физическа терапия, масаж, физиотерапия процесуално наблюдение на спазването на терапевтични мерки в изострен), спа лечение, трудова заетост.

Група IV (1.1%) - ортопедични пациенти с subcompensated курс на заболяването: малка функция за ограничаване, остри (до три пъти в годината), временна нетрудоспособност (ежегодно за най-3-4 седмици.), Забавена консолидация, септична, тромбоемболия и други усложнения. Те трябва да се разшири обхватът на режима, смяната на работа, професия или позиция. Инспекция - 2 пъти в годината.

V група (0.6%) - пациенти с декомпенсирано ортопедични заболявания (рязък спад на опорно-двигателния апарат, дългосрочно увреждане, повече от три пъти годишно в диапазона 1-1¹/₂ месеца. при всяко обостряне) инвалидност. Инспекция - 3-4 пъти в годината.

Пациенти групи IV и V амбулатория налага организирането на интензивно оперативна и неоперативна лечение рехабилитация, като се използва цялата арсенал от средства и методи за възстановяване.

За позицията на кабинета на ортопедични лекар, назначен специалист с обучение при лечението на травми и заболявания на опорно-двигателния апарат. Ортопед подчинява на главата основно отделение клиники и ортопедични травми район (градове) и, които работят в тясно сътрудничество с областните лекарите, хирурзи, ревматолози, arthrology-ми, патология, детската ортопедия, непълнолетните лекарски кабинети. Попитайте или изрази са две позиции медицинска сестра. Да се ​​зареди за прием на 6 души на час. Продължителността на работния ден - 5¹/₂ ч (като лекар, което води изключително амбулаторно).

извънболнична медицинска история, диспансер карта (£ 30.), операционната дневника, мазилка работа дневник, дневник за отпуск по болест, КЕК откъси от дневник хоспитализация вестник, вестник Счетоводни списание консултация инвалидност (за: ортопедичен офис следната основна документация е за възрастни пациенти, които живеят извън зоната на обслужване и посети ортопедичен клиника за съвет веднъж), регистър на превантивна работа, дневник шейни пакетирани и възпитателна работа.

Основни лекар клиники, които имат ортопедични офис искания, които комисията по здравеопазване във връзка с разпределянето клиника допълнително в размер на 0,5 физиотерапевти и масаж, както и допълнително количество рентгенов филм.

Ортопедия освободен три дни в месеца да извърши организационно и методическо и превантивна работа в района. В тези дни на ортопедични посещения детски Ортопедични проучвания, анализи честота на трафик на органи от работа в промишлени предприятия от региона, посети предприятията, работещи в мсек за събиране на данни и анализ на увреждане от ортопедични заболявания.

Анализ ортопедични операции изследвания показаха високата им ефективност. Това води до намаляване на средната продължителност на временна нетрудоспособност (в сравнение със същия индекс при лечението на хирурзи) от 14,5 до 11,3 дни (артроза деформанс - от 16,9 до 14,5, с периартрит - от 13,3 до 12.1, с епикондилит - от 14,6 до 12,5, като стеноза връзки - от 23,9 до 14,8 дни). Намалено първична инвалидност от 3.9-3.5 на 10 000 служители. Значително подобряване на диагностичната качество. лечение Fiziofunktsionalnym условие 75-80% от пациентите, 10% от пациентите са взети под лекарско наблюдение.

Травматология и ортопедия. NV Корнилов