Организация на болничната травми и ортопедични грижи за възрастни

В болничната помощ, според различни автори, се нуждаят от 5% до 15% от жертвите, но това е тези с най-тежки наранявания. През 2008 г. 18,7% са били хоспитализирани с наранявания на жертвите на опорно-двигателния апарат, или 15.7 на 1000 жители на възрастни в болниците на Руската федерация.

Необходимостта от хоспитализация зависи от естеството на травмата. Така че, за контузии и чужди тела меките тъкани, които се нуждаят от хоспитализация по-малко от 1% от жертвите, с неусложнена раните, травми на сухожилията и ставните връзки, счупвания, ръка и костите на краката, изгаряния и измръзвания - 5-5,9%, в фрактури на ключицата - 10.7 %, счупени ребра - 17,3%, изкълчвания - 22.2%, по-ниски фрактури на краката - 27,2%, фрактури на проксимална бедрена кост - 85,9%, вертебрални фрактури - 97,1%.

Необходимост от хоспитализация за заболявания на опорно-двигателния апарат е 7,4%: от периартрит, синовит, бурсит, епикондилит - от 0,9% до 1,6%, с остеохондроза - 3,6%, докато деформиране остеоартрит - 8%, в вродени заболявания - 7,4%, при заболявания на четката - 10.4% за плосък - 19,7% на доброкачествени тумори на костите - 38,9%.

Научно обосновани стандарти за броя на леглата травми и ортопедични услуги се уреждат със заповеди на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на №201n на Руската федерация 31.03.2010. Съобразно тези разпоредби, за организиране на травма грижи градското население болничната възрастен трябва да е 50 легла на 100 000 жители и за населението в селските райони - 30 легла на 100,000 жители. За организацията на болничната ортопедични грижи е необходимо да се разполага с 15 легла на 100 000 жители, независимо от вида на населеното място.

специализирана болница травма помощ в градовете с население над 100 хиляди. жители е в травма (травми и ортопедични) офиси, като част от мулти-град, централните районни и окръжни болници, здравни звена, клиники, изследователски институти и университети. С травма включва разделяне, при което пациентите със заболявания на опорно-двигателния апарат и на последиците от нараняване (т.е. насрочено ..) не е повече от 15%, от травми и ортопедични - тези, в които планът за дял възлиза на между 16% до 50% от пациентите които предоставят спешна медицинска помощ за наранявания, които не могат да бъдат лекувани амбулаторно и провеждане на оперативно и невъзстановими лечение на последствията от травми на опорно-двигателния апарат.

В селските райони, където не съществува възможност за организиране на специализирано звено травма, травма легла са разпределени като част от хирургичните отделения (15 до 30 легла) и лекарят, отговорни за лечението на тези пациенти. Хирурзи болници, предоставящи травма грижи, трябва да минат специализация в травматология и ортопедия.

ортопедичен отдел за възрастни са организирани на базата на регионални или големите градски многопрофилни болници и изследователски институти. През 2008 г. той е в болница, 8,5% от всички пациенти, които търсят медицинска помощ при заболявания на опорно-двигателния апарат (2.4 на 1000 възрастни жители).

Обемът на интервенции, определени от наличието на подходящи условия, обучение на лекари и контингент от постъпващите пациенти.

Условията за здравно осигуряване, всички клонове са лицензирани и са акредитирани. Лицензиране - оценка на възможността да се ангажират с определени видове медицински дейности и издаване на официални документи (лицензи) за правото да се справят с него (в този случай - предоставянето на травми и ортопедични грижи). Задължително държавно лицензиране се отпуска по лекарско институции, независимо от собствеността и организационно-правен статут. Акредитация - определяне на съответствието им с установените стандарти.

Медицински стандарти включват три елемента: потока на ремонт от пациенти (нозологични форми), в размер на терапевтични и диагностични услуги (тип и характер на интервенциите направен) и материалната база (условия за настаняване, санитарни условия, оборудване, нивото на обучение).

В офисите на Категория II проведе най-честите операции: едностъпална затворен намаляване на фрактури с последващо фиксиране гипсова отливка, екстензия за фрактури на дългите кости, metalosteosynthesis (transosseus, в гръбначния стълб, Кирхнер говори в фрактури на фалангите на метакарпалните кости и ходилото), намаляване на дислокация на всички сайтове формиране на дългосрочни пън травматични ампутации, премахването на менискуса на колянната става, лечение затворени вреди (наранявания) на големите стави с п martrozami.

Отделенията се провеждат категория I-нататъшни операции на сухожилията и сухожилия, различните типове кожа, сухожилията и костни пластмаси, вътреставно смущения, наслагване апарати компресионно разсейване и др., С изключение на хирургично лечение на гръбначния разстройства, таз, бедро. Той също така не се получи общ съвместен подмяна на големите стави и замяната на големи костни дефекти.

Най-високата категория е зададена за офиси, предоставящи специализирана медицинска помощ, с високо качество за всички видове наранявания, последствията от тях и ортопедични заболявания.

В болници, където разгърнати клон на категория II, са следните помещения: Операционна (ясна и гнойни), превръзки (ясна и гнойни), лечението зала, gipsovalnaya, антишокова и възстановяване зала, материала (за съхранение на инструменти, машини, метал), Служебна стая , сестра, рентгенова стая, физиотерапия и упражнения терапия, клинична и биохимични лаборатории. Лекарски кабинети трябва да бъдат подложени основната специализация в травматология и ортопедия, да притежава удостоверение за професионален сертификат и последвалото професионалното развитие на базата на Mape линия "Общи въпроси и травматология ортопедия".

планирана допълнително ортопедични операционната маса, реанимация и анестезиология отдел за функционирането на отделите Категория имах нужда. Лекарите на отдела трябва да преминат цикъл на подобрение, а не само като цяло, но също така и по конкретни въпроси от Травматология и ортопедия.

Материалните ресурси и оборудване на най-високата категория на офиси трябва напълно да съответстват на обхвата и характера на интервенциите. В болниците трябва да функционират (различни от по-горе), имунологични и бактериологични лаборатория разделяне електрофизиологични изследвания.

Силно специализиран травма и ортопедична грижа е предвиден предимно във високо специализирани отдели: наранявания и заболявания на страна (включително микрохирургически техники), гръбначния стълб патология, множество и комбинирани наранявания, травми и заболявания на ставите на крайниците (arthrology), гноен остеология. Те са разположени в научните институти на травматология и ортопедия, клиники медицински училища, междурегионални и регионални центрове, одобрени от Министерството на здравеопазването, за радиочестотна № 140 от 20.04.1999.

Съоръжаване на болниците, в които лечението на пациенти с травми и ортопедични, се регулират от специален доклад карта съоръжения, одобрени от Министерството на здравеопазването.

За постоянна услуга се оценява от четири основни критерии, които (средно в Руската федерация за 2008 г.) са както следва:

1) средната продължителност на лечението за възрастен пациент (в дни): травма легла - 13.4 за ортопедична - 16,3;

2) средната продължителност на заетост легло годишно (дни): травма - 332.2, ортопедична - 333.0;

3) смъртност (%): травма легла - 4.7 за ортопедична - 0.1;

Видео: артроскопия от професор Майсторски клас А. кралица

4) оборот легло (пъти): травма - 46.8, ортопедична - 47.8.

Във всяка лечебно заведение тези термини са определени в състава на лекуваните пациенти (възраст, тежестта на патологичното състояние, наличието на съпътстващи заболявания, и така нататък. Г.), съотношението на планирания и спешна помощ, естеството и обхвата на операциите, възможността за ранно посока за редуктивно лечение в неподвижно и извънболнична отдел рехабилитация, приемственост в работата на болниците и клиниките (травматология точки). Без анализ на всички тези фактори, за да направи оценка на организацията на разделението не е възможно.

От 2006 г. страната реализира приоритет националния проект "Здраве", в която високотехнологична помощ travmatologoortopedicheskaya е едно от водещите места.

Травматология и ортопедия. NV Корнилов