Принципи за лечение на множество фрактури

Лечение на жертвите с множество наранявания е един от най-неотложните проблеми на съвременната медицина. За да се отговори на този сложен въпрос изисква усилията на много специалисти. Основните усилия на травматология и ортопедия трябва да бъдат насочени към подобряване на резултатите от лечението на множество фрактури комбинирани с лезии на вътрешните органи на корема, гърдите, с травматично увреждане на мозъка, увреждане на гръбначния мозък, както и увреждане на големите съдове, големите нервни стволове, богат унищожаване на меките тъкани, значително отегчаващо прогноза за живота и за функцията на повредената крайник.

Видео: Лечение на плоско стъпало и счупвания на костта на петата

Основни принципи на лечение на пациенти с тежка polytrauma в момента е доста напълно разработени практически и теоретично обосновани: на първо място е необходимо да се извърши измерване на реанимация и интензивно лечение, насочени към запазване на живота на жертвата и възстановяване на жизнените функции на органите. Времето и степен на лечението на всички други повредени органи и системи, включително и на опорно-двигателния апарат, определя ефективността на анти-шок събития и перспективи за живота на жертвата и жизнеспособността на повреден орган.

Въпреки счупени кости не пряко застрашават живота на жертвите, не можем да пренебрегнем факта, че в региона на фрактурата, а още по-множествени фрактури, също е източник на загуба на кръв, интоксикация, интензивни болкостимулатори. В допълнение, счупванията са винаги изпълнени с опасността от мазнини емболия, и унищожаването на меките тъкани - заплаха за развитието на гноен, гнил, или анаеробна инфекция. Ето защо, независимо от сериозността на нараняването, специализирано лечение на фрактури не трябва да се отложи за дълго, тъй като заболяването на кръвообращението, възпаление, болка влошава общото състояние на жертвите, както и загуба на функцията на повредения крайник сегменти води до трайна загуба на трудоспособност.

От практическа гледна точка това е препоръчително да се разделят лечение на фрактури на предварителни и окончателни.

Предварителна обработка на фрактури трябва да се разглежда като важна част от комплекс реанимация и интензивно лечение и прилагане на задължително на всички жертви в първите часове на хоспитализация.

Показания за предварително лечение на фрактури са:

Видео: Нови методи за лечение на компресия на гръбначния фрактури kyphoplasty и вертебропластика Медика

Предварителна обработка на фрактури включва предварителен намаляване и временно фиксиране на фрактури.

Основните цели на предварителния препозициониране са:

Временно се намества извършва обикновено затворени ръчно, в открити фрактури също е възможно визуална проверка. Безспорно ценен инструмент за предварително препозициониране е екстензия. Все пак трябва да се помни, че без допълнителни манипулации (понякога доста трудно), за да се постигне точен препозициониране на стандартната система на екстензия рядко е възможно.

Целите на предварително фиксиране на костни фрагменти са:

Известни помощта на предварително фиксиране на костите - отливки и системи за екстензия - не могат напълно да отговарят на тези цели. Използването на различни устройства extrafocal фиксиране на костни фрагменти значително повишена ефективност като предварително и окончателно лечение на фрактури на всяко място.

Видео: компресия на гръбначния Фрактура Лечение # Bubnovsky

Целите на предварителната обработка на открити фрактури са:

След изваждането от шока пострада извършва долекуване на открити фрактури с пълно затваряне на раните. Ако имате няколко рани е препоръчително първо да се лекува по-тежък, по-замърсен, Т. Е. Първо трябва да се премахнат основният източник на инфекция, а след това да обработва по-малко опасни огнища на потенциална инфекция, лечението на които може да се наложи да бъде отложено заради влошаващото се състояние на жертвата след първата намеса ,

Наличието на открити и закрити фрактури на окончателната обработка трябва да се работи за първи път в областта на отворените поражения, тъй като той е истински разсадник на гнойна инфекция, и толкова дълго, колкото този център се елиминира, едва ли е препоръчително да направите чиста работа. Рискът от гнойни инфекции увеличава значително, когато принудителното отлагането на хирургично лечение на открита фрактура, например във връзка с развитието на шок след вътрешния фиксиране на затворена фрактура на бедрената кост. Тезата на "затворена фрактура трябва да бъдат лекувани затворен" е от особено значение в polytrauma. За изпълнението й са използвани в гръбначния стълб остеосинтеза с блокиране без дилатация на кухината на костния мозък, минимално инвазивни остеосинтеза плочи и extrafocal външно фиксиране.

Крайният лечение на фрактури, чиято задача включва точно позициониране и силна фиксация на костни фрагменти, се извършва след отстраняване на животозастрашаващи условия, и инфекциозните усложнения. Ако острата фаза на състояние жертва нараняване не се усложнява от развитието на шок, последното третиране фрактура се провежда за предпочитане в първите 2 дни. За лечение на повече предпочитани методи комбинация polifraktur насочено използване положителни качества на няколко метода, в съответствие с конкретния вреда. При избора на метод за определяне трябва да се предпочитат пред тези, които ви позволяват да активирате бързо жертва на крайните фрагменти, вземете го и възстановяване на функцията на разстояние.

Свързаните наранявания, описани в съответните раздели.

Травматология и ортопедия. NV Корнилов