Класификация на комбиниран травматично увреждане на мозъка

Видео: Case: черепна травма коте

Едновременното травма е спешна социална и медицински проблем, който е разположен на кръстопътя на травматология, неврохирургия, обща хирургия, реанимация медицина и други дисциплини. Относително тегло съпътстващо увреждане на конструкцията на превозното средство, както и някои други видове от нараняване достига 50- 70%. Неговите почти константа е травматично увреждане на мозъка (80%).

Необходимостта от обща терминология и класификация на комбинирано травматично увреждане на мозъка е очевидна. Това се дължи на факта, че жертвите са хоспитализирани в различни болници, които се лекуват от лекарите на много специалитети. Оценка на тежестта на състоянието на пациента и вредата не винаги е ясно и без това е трудно да се разработи адекватна стратегия и да се гарантира непрекъснатост на лечението. Без единна класификация невъзможни реални статистически данни, ефективни въпросите на научната разработка, организационни въпроси.

Едновременното травма - едновременно увреждане на един вид енергия, и по-специално механично, две или повече органи или части от тялото, топографски различни области или различни системи. В контекста на настоящата обща концепция на травматично увреждане на мозъка е комбинирана, ако механичната енергия в същото време причинява екстракраниални наранявания.
Терминът "комбинация вреда" следва да се запази за обозначаване едновременно въздействие върху тялото на различни форми на енергия (механични, термични, радиация, химически и т.н.).

Други термини, използвани за обозначаване на често увреждане - "множествена травма" или "polytrauma" - са неясни, тези концепции могат да включват множество лезии на всеки орган или крайник или нараняване odnovremennno няколко системи на тялото.

Въз основа на тези помещения трябва да се предпочита пред термина "съпътстващо увреждане."

Появата на черепната термин в структурата на комбинираните травми винаги носи качествено нови функции в патогенезата, клиничните прояви, диагностика и лечение.

За разлика от всички други варианти, свързани травми на вътрешните органи и опорно-двигателния апарат, без черепната термин, съпътстващо травматично увреждане се характеризира с едновременното нарушаване на висшата регулиране (мозъка) и главно изпълнителната (вътрешни органи, крайници, гръбначния мозък, и така нататък. Т.н. .) системи. В същото време при липса на черепната термин, когато се комбинират наранявания, претърпени само органите на изпълнителната власт в първичната безопасността на централната нервна система.

Класификацията на комбиниран травматично увреждане на мозъка следните принципи:
1. Локализация на екстракраниални лезии.
2. Характеристики на травматично увреждане на мозъка и екстракраниалната.
3. Съотношението на черепни и екстракраниални лезии според тяхната степен на тежест.

Предвид локализацията на екстракраниални лезии, се отразява на клиничната картина и хирургически подход е подходящ избор на следните комбинации от травматично увреждане на мозъка:
1. Тъй като щетите на лицевия скелет.
2. С нараняването на гръдния кош и нейните органи.
3. увреждане коремната кухина и ретроперитонеална пространство.
4. увреждане на гръбначния и гръбначния мозък.
5. нараняване на крайниците и таза.
6. С множество екстракраниални лезии.

В допълнение към локални фактори, диагноза специално терапия и изход на заболяването се определя до голяма степен от отношението на тежестта нараняване. Това оправдава практическото необходимостта да се отдели всеки тип свързан травма в 4 групи:
1. Тежка травматично увреждане на мозъка и тежки екстракраниални лезии.
2. Тежка черепно-мозъчна травма и екстракраниалната не бяха нанесени сериозни щети.
3. не-тежка травматичното увреждане на мозъка и тежки екстракраниални лезии.
4. не-тежка черепно-мозъчна вредата, а не тежки екстракраниалната щети.

За тежка травматично увреждане на мозъка включват синини, тежка мозък и мозъчна компресия, както и в контекста на ко-мозъчна травма контузия умерено.

За не-тежко травматично увреждане на мозъка, мозъчно сътресение и наранявания са леки мозъка.

Тежки екстракраниални наранявания са фрактури на бедрото, таза, тибията, рамо, множество счупени кости konechnostey- фрактури на горната челюст тип ФОРТ - 2, Форт-3, двустранно счупване на долната челюст, множество фрактури на лицевите skeleta- единични и двустранни фрактури на ребрата, придружени от дихателна недостатъчност, гръдна компресия kletki вертебрални фрактури и изкълчвания с гръбначния мозък и корени, нестабилни фрактури органи pozvonkov- вреда на гръдната и коремната кухина, ретроперитонеална Пространството за краката.

За лека екстракраниални наранявания са затворени фрактури на ръцете, краката, предмишниците, фибула, носа, едностранни фрактури на ребрата 1-3 без плеврална щети, наранявания на торса и крайниците.

Чрез многократно екстракраниални увреждане включват тези, при които, заедно с травматично увреждане на мозъка, увреждане на орган има две или повече различни системи (например, черепномозъчна травма фрактура на бедрената кост + + увреждане на белия дроб).

Приемливо да се използва терминът "съпътстваща тежка черепномозъчна травма" на пациенти I, II, III групи, т. Е., един или и двата термина Обединените черепно-мозъчни травми са тежки. Въпреки това, в тези случаи препис от характера на щети. При пациенти с комбинирана травма, дори когато екстракраниални лезии на леко заболяване е по-тежки, отколкото в изолирана нараняване. Трябва да се подчертае, че градацията на тежестта на свързаните с наранявания на известна степен произволни, тъй като оценката на тежестта на пациента е необходимо да се вземат под внимание не само на тежестта на отделните черепни и екстракраниални поражения, но и възрастта на пациента, неговото състояние на сърдечно-съдовата система, предишни заболявания и т.н. ,

конструкти класификация Обединените TBI трябва да предоставят на своите присъщи високо честотни характеристики и прояви на травматичен шок.

Засегнатите 1 и II групи, за да бъдат лекувани в неврохирургически, neyrotravmatologicheskih болници засегнати III и IV групи хоспитализирани в разделяне върху профила на доминиращата щетите.

В разгънатата диагнозата съчетани травми на първо място трябва да посочат доминиращите в момента щетите, определяне на приоритетните области за диагностични и хирургически операции. В момента по време на различните условия на комбинирано травматично увреждане на мозъка могат да бъдат разменени в тяхното надмощие в клиничната картина.

Настоящите примерни комбинирани състави първична диагностика на травматично увреждане на мозъка.

група I
"Тежка комбинирана травма: компресия на мозъка остра субдурален хематом в дясната предна-париетална региона. Затворен линейна фрактура на париетални и времеви костите в дясно. 4-10 3akryty фрактура на ребрата от дясната средната аксиларна линия. Gemopnevmotoraks прав. Травматичен шок II степен. "
"Тежко съпътстващо увреждане: мозъчна контузия умерен локализиран във фронталния и темпоралната части на ляво. Субарахноидален кръвоизлив. 3akryty фрактура на срамната и седалищните кости, уретрата extraperitoneal разкъсване. Травматичен шок 1 градус. "

група II
"Тежко съпътстващо травматично увреждане на мозъка: мозъчна контузия до тежка, предимно лявото полукълбо, субарахноидален кръвоизлив. 3akryty фрактура на радиалната кост в типичен място с изместване на костните фрагменти. "

"Тежко съпътстващо травматично увреждане на мозъка. Компресиране на мозъка остър субдурален хематом в десния преден-временна зона на фона на огнището трошене полюс прав предния дял, субарахноидален кръвоизлив. Linear фрактура на дясната половина на челната кост. Счупване на носната преграда. Контузия на меките тъкани на главата и лицето. Пиянството ".

група III
"Тежка комбинирана травма закрит напречна фрактура на лявото бедро в средната третина с изместване, фрактура на лявата илиачна кост без изместване. мозъчна контузия леко. Травматичен шок съм степен. "

"Тежка комбинирана травма закрит компресия фрактура на тялото на С6 прешлен с контузия и компресия на гръбначния мозък. сътресение. Пиянството ".

група IV
"Комбинирана травматично увреждане на мозъка: мозъчна контузия мек, контузена рана на тилната област. Фрактура на ребрата 8 на рамото линия в дясно. "

"Комбинирана травма: затворена фрактура на долната челюст остана без пристрастия. сътресение. Пиянството ".

3aklyuchitelny диагноза при изписването, пациентът трябва да бъдат подробно описани. Тя съдържа точното местоположение на щети, усложнения, придружаващи заболявания и т.н.

Например: "тежка комбинирана травма: компресия на мозъка субдурален хематом, полето предна-париетална-времева област, раздробяване лакирани базалните секции на предната и времеви листа от дясната временната костна фрактура на правото за прехвърляне към основата на средната черепна ямка. 3akry-ти transtrochanteric фрактура на дясната бедрена кост с изместване на костните фрагменти. Двустранна лобарен пневмония. Хипертонична болест на сърцето ниво I Б ".

A.P.Fraerman, VV Лебедев, L.B.Lihterman

Споделяне в социалните мрежи:

сроден