Първа помощ при фрактури на бедрото: клинична оценка

Основната функция на таза - защитата (вътрешни органи срещу външни механични въздействия), опората (долните крайници) и хематопоезис. Структурата на таза състои от бедрената кост, която се състои от илиума, исхиума и пубисни кости и сакрума и опашната кост. Илиачен гребен или дъгообразна, линията разделя таза на горните (или фалшиви таза, което е част от коремната кухина) и ниска (или истински таза).

Освен това, тази линия е част от голям бедрената-опашен дъга, която заедно с допълнителен арка (телесно срамната кост и горните клонове) служи като опора, поддържаща структура в съответствие положение. В седнало положение oporonesuschie сили се предават на неподвижната става на седалищно сакрален дъгата през арката, образувана от срамната кост, по-ниските клони на срамната и седалищните кости клони.

Когато вредата първи повредени кости, принадлежащи към тази дъга, особено пубиса кост и клоновете на срамната кост и костите, разположени латерално сакроилиачните ставата. Таза структури включват пет ставите, предоставя някои движение в седалищно пръстен. Някои движение е възможно в лумбосакралната, сакроилиачната и sacrococcygeal ставите. Ацетабулум е основата orehovidnogo става, е разделена на три части: седалищния отделя или горната част на купола (основната повърхност подложени на натоварване) - вътрешната стена (продължение горния клон срамната kosti- е съвсем тънък и лесно се разграждат) - заден фронт (получен от достатъчно силен седалищната кост).

Таз изобилно условие съдове, което е важно, когато е ред. Нервите, които инервират таза от кръстен и опашен сплит. Увреждане на тазовите костите може да предизвика нервни разстройства на всяко ниво - от нервните корените на малките периферни клонове.

Басейна намира долния уринарен тракт отделя. При възрастни, на пикочния мехур се намира зад срамната кост и kostey- перитонеума обхваща купол и в основата на гърба. Местоположение на пикочния мехур и степента на неговото свързване с перитонеума се определя от количеството на урината, съдържаща се в него. На таза се отделя и долния стомашно-чревния тракт, включително малка част от дебелото черво спускащата, сигмоидна дебелото черво, ректум и ануса. 

Лекарят, за предоставяне на спешна помощ на лица с тежки наранявания или множество наранявания, трябва да приемем, присъствието на тазовите фрактури. При пациент с подозрения фрактура на таза трябва да бъде, за да разберете подробности за инцидента, за да се определи механизма на увреждане, както и данните доболничната преглед и лечение. Особено необходимо е да се изясни мястото на болката, имайте предвид наличието на уриниране, се определи естеството на уриниране и дефекация в съответствие с последната техника течна и твърда храна. В допълнение, той трябва да бъде да се запознаят с лекарства, взети от пациента и възможни алергични реакции, а при жените е да се отбележи последната менструация или бременност.

Симптоми и признаци на тазовите лезии варират в зависимост от локализацията на болката и стреса, и нестабилност на тазовата пръстен присъствието на тежка шок. В проучване на такива пациенти лекарят трябва да поддържа висока степен на подозрение. На изпит, трябва да се отбележи в перинеума и таза подуване, посиняване, почивките и деформация, както и наличието на хематоми или над ингвинална сухожилие под скротума (подпише Десто).

задните части на таза е необходимо да се разглежда също така. Палпиране определена неравностите костни контури или подвижността и крепитации крило на кост илиачна, както и клонове и бедрено-срамните кост. Ректално изследване палпация възможно костни фрагменти или богат хематом и откриване напрежение и болка по време на фрактура линия (знак Earle) на. Таз изтръгне от двете страни до центъра, срамната кост - предно на заден илиачни крила - отпред назад. Стиснете трохантер и определяне на степента на мобилност на тазобедрената става.

Определена при ректално изследване на простатата компенсира нагоре и назад, както и увреждане на ректума показват, интраперитонеално и урологични увреждане. Намаляване на анален сфинктер тон може да означава увреждане на нервите. Внимателно се оцени неврологични и съдово състояние. Ако тя открива фрактура на таза, наличието на интраабдоминална, ретроперитонеален, гинекологични и урологични щети, трябва да се приеме, толкова дълго, тъй като няма доказана тяхната липса.

Стабилизиране на пациента предпочитани получаване рентгенографии. Прекомерно движение на пострадалото пациентът може да причини допълнителни щети и да увеличи загуба на кръв. Рентгенов на разследването таза (след стабилизация) се извършва при всички пациенти, които са в безсъзнание и с множество наранявания.

Наличието на фрактури на дългите кости на долните крайници, както и признаци на таза костна фрактура, е индикация за радиография. Извършване на стандартна рентгенография на таза във фронталния проекцията. Ако е необходимо, могат да се получат допълнителни проучвания следните снимки: lateralnye- Антеропостериорните таз половина, вътрешни и външни косите таз половина снимки или входните и изходните изображения на таза.

За по-пълно изследване и лечение може да се наложи томография, компютърна томография и други специални изследвания. Ангиография или венография може да открие източника на кървене. Изборът на методи за научни изследвания, както и по време на срещата се определя от състоянието на пациента.

J .. F. Sándor Wekerle

Споделяне в социалните мрежи: