Диагностика и първа помощ за травми на таза

То възниква най-вече с пряко въздействие в тазовата област (транспорт нараняване) на на височина на падане SRI. Комбинирана нараняване наблюдава при 19,3% на тазовите наранявания. Ключови комбинации - на ретроперитонеален хематом и intrapelvic (43%), наранявания на пикочния мехур (40.7%) от уретрата (16.5%), разкъсвания на вагината, на матката. Сред други комбинации от най-честите коремни наранявания (46,9%), главно вериги черва мезентериална тъкан, pecheni- тежка черепномозъчна травма (23,9%), ребрата фрактури (22.3%) от тръбни кости на долния крайник и . Сред костите на фрактури на таза се наблюдава комбинирана нараняване при 89%.

Контузии обикновено са придружени от масивна кръвозагуба. Тежка поток в почти всички засегнати степен разработването шок II-III. Като остра бъбречна недостатъчност, тромбоемболично заболяване, тазова гноясване влакна (поради неразпознати пикочния ивици), целулит, тежки pielotsistit (вече 5-7 дни след нараняване), перитонит смъртност е 20-40%.

Диагнозата се поставя трудно, но необходимо условие за успешна терапия е признаването (и лечение) на всички основни и сродните наранявания. Важно анамнеза, анализът на механизма travmy- ректално, вагинално уриниране функция на изследвания (в отсъствието на основна предпазлив катетеризация мехур мек катетър, с неяснота - въвеждане на катетър 200-300 мл антисептично течност със строг това, обемът на входа и на изхода)

симптоми

Съдържание

симптоми

опции симптоматика

авариен

След медицинска евакуация точки до болницата:

Състоянието му е тежко или умерено. Често - шок. Пациентът лежи пасивно на леглото. Крайници малко сгънати в коленете, обърнати навън. Болка дори и с малки движения. Повдигнете крака не може (симптом "остана пета" за фрактури на предната тазовата пръстен) предполагаемото "скъсяване" на повредената страна крайниците (компенсира половината от таза нагоре) Местна нежност.

опции симптоматика

Ретроперитонеалната хематом: не изпражненията, газове не othodyat- палпация на корема, болест, коремната стена napryazhena- тъпота в долния zhivota- забавено уриниране.

Фрактури срамната kostey- крака огънати в коляното, хип sustavah- оток, кръвоизлив горе ингвиналния лигамент.

Скъсване на срамната кост: краката свити в коленете, privedeny- време ректално изследване може да установи несъответствия кости.

Фрактури на кости,: "Жаба позиция" - подуване, кървене в слабините.

Фрактурите ацетабулума: движение в тазобедрената става са силно ограничени, болезнено. Централна разместване на главата на бедрената кост - някои хип извити, завърта навън, privedeno- подслушване на големия трохантер, движението в тазобедрената става boleznenny- рязко по време на ректално изследване в тазовата кухина показа главата на бедрената кост.

Фрактурите опашна кост: силна болка, когато седи, с две ръце defekatsii- ректално изследване определя рязко болезнено движимо otlomok.

Наранявания на ректума и вагината: кръв на пръста й, когато issledovanii- кървене от влагалището (ректума)

нараняване Уретрално (Пълен, частични разкъсвания), задържане на урина (пълно или частично) - кървене от уретрална катетеризация kanala- невъзможност на пълната razryve- мехур често perepolnen- подуване в областта на слабините.

Травма на пикочния мехур: интраперитонеално процеп - състоянието на тежка или много тежки shok- peritonita- симптоми важно сивота в долната zhivota- балон надпубисна не opredelyaetsya- уриниране, не, изход през катетъра необичайно голямо количество течност - до 1,4 л (смес от урина и ексудати - индикация се появява след 12 часа или повече след нараняване)

Extraperitoneal руптура: невярно (или вярно) желае да mocheispuskaniyu- може да разпредели малки порции mochi- кръв в перитонеалната дразнене на симптомите на пикочния мехур, не, надпубисна не opredelyaetsya- пикочните черти в paravesical kletchatku- nekroz- сепсис.

авариен

На местопрестъплението. Поставете върху твърда повърхност на задната аналгезия - autoanalgeziya- кетамин анестезия или promedolom - 1 мл 2% разтвор подкожно (дъски, щит и др.);
преливане terapiya- местна упойка, прокаин blokady- обездвижване на фрактури на крайниците.

След медицинска евакуация точки до болницата:

1. Полагане.

2. аналгезия: блокада от L. T Shkolnikovu- анестезия с кетамин (или promedolom - 2 мл 2% разтвор подкожно а)

3. Когато уриниране нарушения - уринарна катетеризация puzyrya- в невъзможност пробиване на пикочния мехур (прекъсвания уретрата и др.).

4. трансфузионна терапия.

5. реанимация.

6. Хоспитализация е спешно. се изисква евакуационно време на лечението и комплекс стабилизиране брояч кръвно налягане след комплекс аналгезия. Транспорт на щита. По време на транспортирането преливане терапия, за да продължите.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден