Увреждане на бъбреците: лечение, симптоми, признаци, оказване на първа помощ
увреждане на бъбреците се появява при 10% от пациенти с тежки коремни наранявания.
Почти 65% от нараняванията на пикочно-половата система, придружено от увреждане на бъбреците.
По-голямата част от увреждане на бъбреците (85-95%) се дължи на тъпи травми, най-вече в пътно-транспортни произшествия поради пропадане или атаки. Повечето наранявания от тежестта на нараняванията са леки. Най-честите наранявания са свързани травма на главата, CNS, далак, и увреждане на черния дроб. Причините за проникващи наранявания са огнестрелни рани. При тези пациенти множество интраабдоминални наранявания, предимно черен дроб, черва и далака.
увреждане на бъбреците се класифицират в зависимост от тежестта на 5 градуса.
степен на | нараняване |
---|---|
1 | увреждане на бъбреците, без да увеличава субкапсулиран хематом |
2 | разкъсване <1 см в глубину, без повреждения мозгового вещества почки и собирательной системы, не нарастающая ретроперитонеальная гематома |
3 | разкъсване >1 см в дълбочина, без да се наруши системата за събиране |
4 | разкъсване >1 см дълбочина с увреждане колективно система, бъбречната съдова травма, кървене |
5 | Натиск увреждане на бъбреците или бъбречно-съдова разликата |
Диагноза увреждане на бъбреците
- Изследването на урината и анализ на хематокрита.
- За подозира умерено или тежко увреждане извършва с контрастно усилване компютърна томография.
нараняване на бъбреците трябва да се подозира при пациенти със следните условия:
- проникваща рана в средата на гръдния кош към долната част на корема;
- при нараняване в резултат от внезапно спиране;
- пряк удар от външната страна.
При такива пациенти, хематурия много вероятно е свързана с нараняване pochki- други признаци, показващи възможно увреждане на бъбреците, включват:
- следи от колани;
- дифузна болка в корема на палпация;
- натъртвания странична страна;
- фрактури на долните ребра.
Засегнати чиито хематурия се появи след сравнително незначително нараняване може да не са диагностицирани вродена аномалия на бъбреците.
Лабораторни изследвания трябва да включват хематокрит и анализ на урината. Ако визуализацията показва щетите, които обикновено се използва CT с подобрение на контраста, който може да се оцени степента на увреждане на бъбреците и идентифициране на съпътстващата интраперитонеално травма и усложнения, включително и ретроперитонеален кръвоизлив и ивици от урина. Пациенти с тежка травма на и микроскопична хематурия обикновено се счита за леко увреждане на бъбреците, които почти никога не изисква хирургична vmeshatelstva- в тези случаи не е необходимо за компютърна томография.
Показания за CT в тъп травма следното:
- Механизъм на травма - падане от значителна височина или пътно-транспортно произшествие с висока скорост.
- Обилно хематурия.
- Микроскопични хематурия с хипотония.
- Клиничните признаци на потенциално предполага бъбречно увреждане (например, контузии странична повърхност, следи от колани).
Когато проникваща травма CT показва, че всички пациенти с микроскопични хематурия или изобилие. В някои случаи показва, ангиография, за да се оцени продължително или късно кървене.
При увреждане на бъбреците при деца проучване се провежда по подобен начин, с изключение на деца с тъп травма, при което анализът на урината > 50 еритроцити.
Лечение срещу увреждане на бъбреците
- Строг режим на легло.
- Хирургически ремонт на лезии на умерена до висока строгост и някои проникващи рани.
Пациентите изисква строг режим на легло до приключване на хематурия. Хирургично ремонт се изисква при пациенти с:
- Устойчиви кървене (например, която изисква лечение за хиповолемия);
- увеличаване перинефронна хематом;
- марж бъбреците крака.
Проникване наранявания обикновено изискват повторна хирургическа намеса, въпреки че внимателно очакване е разрешено при пациенти с добре определена степен на увреждане на CT, стабилна кръвното налягане.
- Първа помощ при нараняване на сърцето
- Коремни симптоми на болка и причинява болка
- Травмата на корема и пикочните пътища
- Травмата на корема и пикочните пътища. Увреждането на кухи органи
- Polytrauma
- Медицинска и социална експертиза в последиците от травми на опорно-двигателния апарат
- Терминология и класификация на травма в корема
- Рани и увреждане на стомаха
- Thoraco-коремна травма гърдите
- Терминология и класификация на периферните нервни наранявания
- Наранявания и затворен тазовата контузия и тазовите органи
- Комбинирани наранявания на гениталиите и съседни органи при жените
- Терминология и класификация на таза наранявания
- Терминология и класификация на гръбначния и мозъчни увреждания, борещи
- Огнестрелни рани на черепа
- Концепцията на комбинирани борба наранявания
- Коремна органово увреждане може да бъде отворен или затворен. Отворени наранявания често…
- Контузия (натъртване) - механично увреждане на тъкан без да се нарушава целостта на кожата. В…
- Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология,…
- Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология,…
- Нараняване уретерално: симптоми, лечение, симптоми