Увреждане на бъбреците: лечение, симптоми, признаци, оказване на първа помощ

Почти 65% от нараняванията на пикочно-половата система, придружено от увреждане на бъбреците.

По-голямата част от увреждане на бъбреците (85-95%) се дължи на тъпи травми, най-вече в пътно-транспортни произшествия поради пропадане или атаки. Повечето наранявания от тежестта на нараняванията са леки. Най-честите наранявания са свързани травма на главата, CNS, далак, и увреждане на черния дроб. Причините за проникващи наранявания са огнестрелни рани. При тези пациенти множество интраабдоминални наранявания, предимно черен дроб, черва и далака.

увреждане на бъбреците се класифицират в зависимост от тежестта на 5 градуса.

Диагноза увреждане на бъбреците

• Изследването на урината и анализ на хематокрита.
• За подозира умерено или тежко увреждане извършва с контрастно усилване компютърна томография.

нараняване на бъбреците трябва да се подозира при пациенти със следните условия:

• проникваща рана в средата на гръдния кош към долната част на корема;
• при нараняване в резултат от внезапно спиране;
• пряк удар от външната страна.

При такива пациенти, хематурия много вероятно е свързана с нараняване pochki- други признаци, показващи възможно увреждане на бъбреците, включват:

• следи от колани;
• дифузна болка в корема на палпация;
• натъртвания странична страна;
• фрактури на долните ребра.

Засегнати чиито хематурия се появи след сравнително незначително нараняване може да не са диагностицирани вродена аномалия на бъбреците.

Лабораторни изследвания трябва да включват хематокрит и анализ на урината. Ако визуализацията показва щетите, които обикновено се използва CT с подобрение на контраста, който може да се оцени степента на увреждане на бъбреците и идентифициране на съпътстващата интраперитонеално травма и усложнения, включително и ретроперитонеален кръвоизлив и ивици от урина. Пациенти с тежка травма на и микроскопична хематурия обикновено се счита за леко увреждане на бъбреците, които почти никога не изисква хирургична vmeshatelstva- в тези случаи не е необходимо за компютърна томография.

Показания за CT в тъп травма следното:

• Механизъм на травма - падане от значителна височина или пътно-транспортно произшествие с висока скорост.
• Обилно хематурия.
• Микроскопични хематурия с хипотония.
• Клиничните признаци на потенциално предполага бъбречно увреждане (например, контузии странична повърхност, следи от колани).

Когато проникваща травма CT показва, че всички пациенти с микроскопични хематурия или изобилие. В някои случаи показва, ангиография, за да се оцени продължително или късно кървене.

При увреждане на бъбреците при деца проучване се провежда по подобен начин, с изключение на деца с тъп травма, при което анализът на урината > 50 еритроцити.

Лечение срещу увреждане на бъбреците

• Строг режим на легло.
• Хирургически ремонт на лезии на умерена до висока строгост и някои проникващи рани.

Пациентите изисква строг режим на легло до приключване на хематурия. Хирургично ремонт се изисква при пациенти с:

• Устойчиви кървене (например, която изисква лечение за хиповолемия);
• увеличаване перинефронна хематом;
• марж бъбреците крака.

Проникване наранявания обикновено изискват повторна хирургическа намеса, въпреки че внимателно очакване е разрешено при пациенти с добре определена степен на увреждане на CT, стабилна кръвното налягане.