Рани и увреждане на стомаха

Видео: Open коремна травма с разкъсване на червата и мезентериума

Съдържание

Видео: open коремна травма с разкъсване на червата и мезентериума
затворен щети

Щети на стомаха и корема рани представляват сред наблюдава една война, една сравнително малка група. По време на Втората световна война честота коремни рани варират от 1,9 до 5,0%. Сред ранените американската армия във Виетнам прострелян в стомаха е 9.8%.

Едно от обясненията за това, че етапите на евакуацията на ранените в стомаха са относително редки, е, че значителна част от своя умиращ възможно най-скоро, след като получи травмата. Общият брой на смъртните случаи на ранените по време на Втората световна война, ранен в стомаха извършва на бойното поле 34.5%, в батальона и полкови медицински изделия - 39.7%, при обособени центрове по здравеопазване - 25,0% (в зависимост от АА Василиев ).

Повреда на стомаха е разделена на закрито и открито. Нараняванията могат да бъдат причинени огнестрелна и мачете.

затворен щети

По време на Великата отечествена война между коремна травма затворен обезщетение от 3,8%. При прилагането на ядрени ракети броя на затворени наранявания може да се увеличи и ще увеличи броя на коремните наранявания, комбинирани с наранявания на други области (polytrauma).

Затворен увреждане на стомаха да възникне в резултат на излагане на вълната взрив, когато падне от височина на подутини в стомаха, компресия на земята или отломки инженерство и се срути сгради, с автомобилни катастрофи и други подобни. Г. тежестта на увреждане зависи от степента на ударна вълна над налягане и ударни сили в корема на движещ се обект.

Малки наранявания водят до изолиран нараняване на коремната стена, придружен от кожата ожулвания и натъртвания, ограничена болка, подуване, напрежение на коремните мускули.

Тежко нараняване може стомаха придружава от увреждане на вътрешните органи на коремната кухина и ретроперитонеални органи. В този случай, често уврежда черния дроб, далака, бъбреците и след това тънките и дебели черва и други кухи органи (жлъчния мехур, пикочния мехур, стомаха), най-малко - панкреаса.

Лезиите са открити в черния дроб и далака като пукнатини, сълзи, и отваряне на смачкване паренхим. При запазване на целостта на органите на капсулата образуват субкапсуларно хематом и неутрален-лоши клинични прояви. След известно време (7-12 дни), дори и с малка мускулно натоварване може да се получи капсула скъсване с масивен кръвоизлив в коремната кухина ( "dvuhetaiiy празнина").

Тежко увреждане на стомаха, често придружени от шок и кървене.

Увреждането на кухи органи води до бума перитонит с характерна клинична картина: постоянното увеличаване на болката в корема, посочи черти на лицето, суха език, жажда, ускорен пулс, стомаха престане да участва в акта на дишане, коремна стена драматично напрегнат и трогателно йени болезнено чревна перисталтика отсъства Shchetkina-Блумберг позитивен симптом. По време увеличава подуване, газове престават да се отклонява в периферната кръв увеличава левкоцитоза смяна левкоцити лявата.

Увреждане на черния дроб, далака, бъбреците, придружен от продължаване прекъсвания мезентериалните кървене в коремната кухина, където перитонеални симптомите на възпаление, могат да бъдат леки. Отглеждане на симптоми на остра загуба на кръв: бледа кожа и лигавици, повишаване на сърдечната честота и дишане, ниско кръвно налягане, по-ниски стойности на дела на кръв, намаляване на размера на хемоглобин, хематокрит капка.

Диагностика на затворени вътрешни наранявания възпрепятствани от комбинирането им с гърдите наранявания, мозък, в случай на загуба на съзнание, увреждане на тазовите кости и гръбначния стълб и с въвеждането на морфин и пантопон на предишния етап от грижи.

Техники за улесняване на откриването на вътрешни наранявания, могат да служат като пробиване на коремната стена (парацентеза) с въвеждането в коремната кухина "изпълзяват" на катетъра. пункция техника не е сложна: на средната линия на корема, до 4 см под разтвора на пъпа новокаин анестезиране кожата и коремната стена. На мястото на пункция игла скалпел прилага напречен разрез на кожата на 1 см.

Чрез разреза в рана прилага един опашка кука и захващане на вътрешния ръб на мускула на ректус абдоминис, повдигане на коремната стена. След това се прилага през отвори троакара за пункции и разширяващи движения го насърчават в перитонеалната кухина. сондата на троакара за пункции се отстранява и заменя от прозрачна пластмасова тръба се въвежда чрез насочване в различни части на коремната кухина.

След вмъкване на тръба може да въведе физиологичен разтвор (500-800 мл) и отново го смучат спринцовка. Появата на кръв или други замърсители, физиологичен разтвор на кръв оцветяване ( "цвят сьомга") показват увреждане на вътрешните органи на корема.

При установяване на повреди коремни органи или вътрешни кръвоизливи, показана спешна операция - лапаротомия.

AN скални орли

Споделяне в социалните мрежи:

сроден