Наранявания и повреди на гърдата

Видео: Торакотомия отстраняване на чуждо тяло (куршум 7.62) на левия плевралната кухина,

Наранявания и повреди на гърдата представляват обширна и важна част от военна операция. Това се определя от значителна честота на тези лезии както във военно време и в мирно време, и тежестта на големия брой ранни и късни усложнения.

Сандъкът на рани на базата на минали воин е 8-12% от бойни смъртни случая. Като различно тегло, и е придружено от висока смъртност. Например, по време на Първата световна война, според NN Burdenko, в проникващи рани смъртност достига 60%, докато се бори за Khalkhin Gol през 1939 г., според МВР Akhutina общата смъртност - 10, 2%, и с проникващи рани - 26,9%. Около 60% от ранените с проникваща рани да умират по време на първите 7 дни, поради честото развитието на шок, масивна загуба на кръв и значително разрушаване на белодробната тъкан.

С цел пълно съраунд тежестта на гърдите огнестрелни рани, трябва да се отбележи, че по време на Първата световна война, 25-30% от тези наранявания усложнени от емпием, който е известен, често оставя трайни промени в плеврата и белите дробове, което води до трайна загуба на трудоспособност.

Материалите, обобщава опита на лечение на гръдните травми в последната война, голямо пространство е посветен на травма огнестрелна гърдите и значително по-малко - затворен щети Съвременни методи за водене на война, използването на ядрени ракети би могло да доведе до увеличаване на броя на затворените наранявания. Трябва да се отбележи, че във времена на мир през последните години се наблюдава увеличение на дела на затворен травма в общи и затворени гърдите наранявания в частност.

Последното се дължи на активизирането на градския транспорт и изграждането на високи структури. Така че, според статистиката на няколко страни в мирновременни наранявания на гръдния кош е 25% от смъртните случаи от пътни произшествия. Сред мъртвите нараняването гърдите (не винаги водеща причина) се среща в 50%. Гръдна травма е водеща причина за смъртта на водачите на превозни средства, докато пътниците са по-склонни да умрат от травматично увреждане на мозъка.

Трябва да се обърне внимание на редица специфични характеристики на настоящите наранявания и травми на гръдния кош, свързани с анатомични и физиологични характеристики на структурата на тази част на тялото. Жизнените гръдни органи, затворени в костеливата скелет (ребра, прешлени, гръдна кост), която, от една страна, защитава лесно уязвимите органи, от друга - може да се да бъдат източник на нараняване. Ако различните сегменти на крайниците може да бъде повече или по-малко съвършено състояние на покой, а след това на гръдния кош, взе активно участие в акта на външното дишане, не е възможно.

Рани гръдната стена, придружен от нарушение на целостта на париеталната плеврата, пневмоторакс усложнява от развитието, тъй като налягането в плевралната кухина под атмосферното и е от 5 до 10 см вода. Чл. Навлизането на въздух отвън в плевралната кухина е придружено ателектаза, медиастинални органи изместване в обратна посока, и други разстройства. Не е случайно, гръдна хирургия започва да се развива много по-късно череп хирургия, корема, и опорно-двигателния апарат.

Само с развитието на съвременната анестезиология, реанимация, преливане стана възможно, без никакъв риск за живота на пациента е широко отворен плеврална кухина и изпълняват сложни интервенции върху сърцето и големите съдове, белите дробове и хранопровода Съвременните методи за анестезиология позволи дори едновременното отваряне на двата плеврални кухини, които преди това са били разглеждани от далеч фатално.

Нарушаването на целостта на стената на гръдния кош и белодробен паренхим придружава от увреждане на кръвоносните съдове, което води хемоторакс, кървене в белодробната тъкан. Белодробна ателектаза във връзка с нарушаването на дренаж функцията на бронхите на води до развитието на синдрома на "мокро белия дроб". Този синдром се дължи на повишена бронхиална секреция в недостатъчно почистване начини.

"Wet бял дроб" се намира не само в травмата на гърдите, но и в травмата в корема и най-често в травма на черепа. Допълнително увеличаване на бронхиална секреция настъпва екстравазация повишаване на алвеоларните капиляри, инфекция на горните дихателни пътища съдържание алвеолите флора на аспирация, удари заразения материал и останки от увредената белия дроб.

Симптоми "мокър бял дроб" може да се прояви през първите няколко часа след нараняване или след 35 дни. Недостиг на въздух, тревожност, неефективно кашлица, болки в гърдите, цианоза, подуване на вените на врата - са типични за този синдром. Рентгенологично определя от предстоящите промени със закъснение. Типични усложнения са пневмония и ателектаза Local.

Белодробен оток, задръствания и масивни кръвоизливи са открити в 89% от пациентите, които са починали в рамките на първата седмица след нараняването. Лек от починалия значително по-високо от нормалното, достигайки 2000 или повече (само 5% дробовете претеглят по-малко от 1000 грама).

Плеврален покритие е изключително чувствителен към всяко дразнене, при кръвоизлив в плевралната кухина е придружено от развитието на ексудативна процес, който често се усложнява от инфекция, проникваща от външната страна с проникващи рани, или на дихателните пътища при повреда им.

Тъй като това не е пълно описание на същността на хода и развитието на усложнения на гърдите травма, тя се характеризира с редица функции, които не се намират в рани и наранявания и в други области на тялото.
Разнообразието от лезии на гърдата е създала значителни предизвикателства за развитието на една рационална класификация на тях.

Един от най-добрите класификация, разработена от екип от автори, водени от проф rukovodstvomv. PA Куприянов въз основа на опита на Великата отечествена война 1941 -1945 година. В модифицирана форма, като се използват данните, получени при изследването на рана на гърдата в съвременната война, и е показано в таблица. 11, 12 и 13.

Таблица 11. Класификация на лезии на гърдата

Таблица 12. Класификация на лезии на гърдата

Таблица 13. Класификация на лезии на гърдата

AN скални орли

Споделяне в социалните мрежи:

сроден