Въведение в лечението на проникваща коремни рани

"Война хирургия - хирургия е много неизгодно положение." Това има относителна афоризъм dostovernostyu- особено когато се изтегля количествен фактор пренебрегва практическа стойност raneniy- кухина и по-специално, огнестрелни рани на корема.

Това доведе военната операция има много проблеми, които трябва да се подробно и изискват съответната клинична одобрение. За да потвърдите валидността на това е достатъчно, за да се сравнят резултатите от модерна технология на проникване огнестрелни рани в областта на корема с резултатите от лечението със същата травма в предишните периоди.

Те бяха много лошо в последната война 1914-1918 GG., Може още много да се желае и имаме през 1941 г. Сега можем да кажем, че на предните хирурзи Волхов значително обогатен нашия опит в лечението на проникване коремни рани и започна да получите по-добро резултати от работата им, отколкото в началото на сегашната война. Ние сме уверени, че по-нататъшното подобряване на тези резултати е възможно.

В своите коментари, нямаме предвид да се анализират всички многоликия проблема с лечението на проникване коремни огнестрелни рани polosti- ние само възнамеряват да улови вниманието на хирурзите по тези точки, като се има предвид, че по наше мнение, може да оказва благоприятно влияние за резултата от тяхното лечение.

Предварително предговор тази статистическа информация за проникване рани на корема на нашия фронт.

Честотата на тези рани по статистически medikosanitarnyh дружина варира от 2.2% до 3.3%. Делът на проникване огнестрелни рани в областта на корема се увеличава постоянно с течение на времето. Това се дължи на подобряването на грижа по отношение на премахването на ранените от зоната за печене, като по този начин сериозно ранен в стомаха, често преди загиване на бойното поле, започнаха да се появяват в малките и средни предприятия като обекти на хирургично лечение. От друга страна, от закъснението за хирургично лечение (с висока смъртност от тези наранявания в МСП, делът на проникващи рани на корема при следващите етапи се рязко намалява, което представлява около 1% от общата сума (вж. Таблица 1), пристигащи в основата ранени.

Степента на активност хирург в проникваща коремните рани при различни etapal евакуация представена таблица 2.

По този начин, най-голям процент от сделките в рани на корема се прави на МСП. Въпреки това, около половината от ранените допуснати до малки и средни предприятия с проникваща коремни рани не са били там са подложени на хирургическа vmeshatelstvu- се обяснява с факта, че по време на голям поток по време на настъпателни операции, свързани с пробив на блокадата на Ленинград, на пострадалия допуснати до малките и средните предприятия, веднага насочена ВСР 1-ва линия, където се подлага на операция. Сред тях има и ранени в стомаха.

Чрез това сравнение процента съвместимост с тези на предходното полугодие показва намаление на този процент увеличение на малките и средни предприятия и първия ред на БКП.

Смъртност в проникваща коремни рани в различни етапи на евакуация е отразено в Таблица 3.

смъртността на МСП работи при по-ниска, отколкото в последващите етапи neoperirovannyh- евакуация отбележи обратна връзка (вж. таблица 4).

институция	Смъртността в управлявана Процент	Смъртността в не-експлоатирани Процент
МСП PPG линии 1-2 EG армия FEP	45.0 26.4 14.3 13.9	73.8 18.2 2.6 8.6

Тези резултати са лесни за разбиране поради причината, че навременни ликвидационни операции в огнището влизане коремна инфекция кухина улеснява организма да се бори до последно. Ето защо, своевременно да работи с прясна рана в корема винаги ще бъде (при равни други условия) по-голям шанс за възстановяване от ляво в първите часове след травмата без операция. Но по-късно ранен в стомаха, които не работят в малките и средни предприятия и БКП са "засява смърт" контингент, който, въпреки че е оцелял благодарение на биологичната стойност на перитонеума, локализирана инфекция, но все още е в състояние на неустойчиво равновесие.

В следващите фази на ранен в стомаха често причакват за различни често неизбежни усложнения, изискващи задължително, а понякога и спешно, хирургия. Последното често води до факта, че временно потулва локализират инфекция на коремната кухина става генерализирано и бързо намалява жертва на гроба му в по-късните етапи на евакуация. По този начин, високо% от следоперативна смъртност, тъй PPG 2-ра линия, главно се проявява в хирургията за усложнения на коремните проникващи рани. Сред тях са уловени повторно намеса, която допълнително се влошава от тежестта на резултати.

Повечето от мъртвите на всички етапи на евакуацията на броя на получените проникващи рани на корема са били ранени от мини или артилерийски снаряди.

Екстрахира се на парчета и дружина на възстановяване от проникваща коремни рани започва с EG армията. По отношение на броя на ранените бяха третирани в тази група броя на предписание от гледна точка на възстановяване и дружини на GBA в 11.1%, 26.0 болница базирани предната

Средният брой на болничните дни, свързана с ранените с проникващи рани в областта на корема на различни етапи от евакуация, показани в таблица 6.

Тези статистически данни са толкова ясни, че те не се нуждаят от специални коментари.

Нека се върнем към въпроса за лечение на огнестрелни рани на корема, трябва да се отбележи, че резултатите от лечението зависи от три неща:

1. тежестта на увреждане на органите.

2. времето, изтекло между хирургия и рана

3. Качество на vmeshatelctva оперативно-хирургически и следоперативна грижа.

В момента моето послание ще бъде посветена главно на последния момент.

По отношение на диагнозата на проникване огнестрелни рани корема, след това, общо взето, тя се състои от всички известни симптоми на мирно време "остър корем". Въпреки това, трябва да се има предвид, че основният симптом - мускул напрежението предната коремна стена - за разлика от "мира перфорации време" може да бъде достатъчно за тези наранявания се експресира, и понякога напълно отсъства. Тя зависи, очевидно, общото състояние на ранените и нервна система (физическа умора, шок и силна нервна т. D.).

В същото време, (възможност за такова състояние на липса на отговор, не всички uchityvaetsya- толкова често се въздържа от спешна операция, хирурзите са изчезнали ценно време, за да спаси ранените. Ето защо ние считаме, че е необходимо да се разшири броят на индикации за диагностика laporatomii, която е да се каже, че произвежда по-малко, отколкото би трябвало да бъде ,

Vishnevsky AA

Бележки на военната операция

Споделяне в социалните мрежи: