Лечение на етапи на медицинска евакуация с повредени крайници. Специализирана грижа

Специализирана грижа

По време на Великата отечествена война хирургия реконструкция на рани съдове, изработени изключително редки. А изберете операция е двойна лигатура съд. Широко приложение съдова шев предотвратява честите инфекциозни усложнения рани техническа трудност на потребителя съдова сутурата и липсата на опит в лечението на този вид увреждане.

В резултат на големите съдове хирургия започва да се развива бързо, и предложи редица нови методи съдове за шев. Създаване sosudosshivayuschego устройство успешно решаване на проблема с механична съдов шев. Широкото въвеждане на антибиотици в хирургията, подобряване техники рана грижи hirugicheskoy, проблеми на развитието ангиопластика, опитът на експериментални и клинични наблюдения - даде възможност за разширяване на индикациите за операции по оползотворяване съдови лезии.

Основният принцип на съвременната специализирана грижа за рана на съда е възможно ранно възстановяване на неговата проходимост.

Специализирана грижа за ранените с увреждане на кръвоносните съдове, както следва:
1) възстановяване на кораба във връзка с изключително хирургически дебридман;
2) за лечение на остра анемия който се развива в резултат на съдово увреждане;
3) предотвратяване и лечение на остра исхемия и други усложнения на остър съдово увреждане;
4) предотвратяване на инфекциозни рани усложнения.

Във всички случаи, на първо място тя трябва да се спре кървенето и взема мерки за отстраняване на вредните последици от остра кръвозагуба, застрашаваща живота ранени. Възможност и неговата дейност по оползотворяване на времето, определена от общото състояние и състоянието на ранените кръвообращението в засегнатия крайник.

Ранените, които пристигат на болници Болнична база с турникет, с нарастващото напрежение и хематоми, със симптоми на исхемия на крайниците са обект на операцията, на първо място.
В стъпка специализирани грижи за голяма травма на кръвоносните съдове и е съмнение за вината винаги се показва операция.

Проходимостта на големите артерии трябва да се възстанови, за да спаси не само на крайниците, но също така - и неговата функция.

В резултат на нараняване съд често се случва исхемична гангрена.

По време на Втората световна война, ампутация на крайник след лигиране на основния съд прави много често (раздел. 15).

Таблица 15. Честота ампутации в лигатура (Материали на Втората световна война)

Limb спасяване след лигиране на съда не може да се счита за критерий за успеха на тази операция. Много от ранените, за да се избегне ампутация след лигиране на кораба, разработване явление недостатъчност на кръвообращението в крайниците, придружено с болка, умора, интермитентно накуцване, трофични нарушения и др .. Всички тези явления могат да причинят увреждания.

Хирургическата интервенция на повредените съдове не трябва да се отложи до образуването на травматична аневризма. Рано наранени от действие премахва, свързани с неговото образуване (нагнояване, кървене) опасности.

Регенерация на повреден кораб може да се осъществи чрез кръгови пожар страничен шев или пластмасов контейнер. Избор на работа се определя от природата артериална нараняването. Операцията обикновено се извършва под обща анестезия с анестезия допълнително невроваскуларна пакета по време на излизане на повърхността.

Кръгов съдова шев се използва за пълна и непълна разкъсване на плавателния съд. Когато страничните наранявания, над една четвърт от обиколката на плавателния съд, е по-добре да се наложи кръгъл шев, за зашиване страничен шев дефект артерия често води до деформация и свиване. Механично вазоконстрикция шев след това амплифициран спазъм от условията за образуване на кръвен съсирек. Прилагане на кръгов шев в страничните раните още по-благоприятно, тъй като напълно изрязана част повреден кораб и конец се произвежда в интактно съдовата стена пресичат вазоконстриктори, че до известна степен, за предотвратяване развитието на постоперативно дълбоко спазъм съд.

шев страна може да бъде показано с малък разрез или прободни рани съдовата стена, когато раната може да се затвори 1-2 сутури без риск да се деформира съда. Въпреки това, когато навита артерии дори малък диаметър (до 4 мм) се използва подходящо кръгъл шев.

Налагането на страничния шев, трябва внимателно да проучи контейнер солев разтвор, така че да не виж унищожаването на вътрешно артериално обвивката, които често са няколко пъти по-голям от отвора на раната в стената на съда. Страничния шев насложени в рамките на дефектен съдовата стена, не само е обречена на провал, но и опасно, поради възможността от некроза контейнер част и тежки кръвоизливи.

Сред многото начини, най-широко използваните методи Карел употреба шев-Briand Zhabuleya, АА Polyantseva EI Sapozhnikova и сътр.

През 1955, G. М. Solovyev предложен модификация на съдовата кръгъл шев при което изключва от навлизане в лумена на сутурата, което намалява възможността от тромбоза (фиг. 126 и т.н.). В момента се използва като възстановяване на съдовата чрез Донецк писта (фиг. 126, както и).

Фиг. 126. Видовете съдови конци:
и - шев чрез Донецк пръстени, - шев Littman, в - шев-Briand Zhabuleya R - магазин Karrelya- г - Solov'eva шев.

Забележително постижение е създаването у нас машина за механично съдова поставяне на скоби, което значително ускорява работата, може точно да сравнявате краищата на кораба и минимално травмират съдовата стена. По този начин устройството може да бъде намалена и малокалибрени съдове.

съдов шев техника успеха на операцията е решена изпълнение. Ето защо е необходимо да се операция PAS съдове се извършват от специално обучени хирургическа желателно да ги има във всяка болница. Необходимо е много внимателно, за да се справят с кораб. Ръчно бод най гласове тънки атравматични игли. При приближаване на краищата на плавателния съд и обвързването лигатури, необходими за издърпайте конеца гладко, без тласъци. По време на подшиване краищата на плавателния съд трябва да бъде близо един до друг и са фиксирани чрез закрепени заедно два съдови скоби.

Значителна съд напрежение на място шев е основна причина за повреда на операцията. За да се избегне възможно напрежение чрез отделяне на краищата на плавателния съд от заобикалящата тъкан за 8-10 см. Понякога е възможно да дари малки странични разклонения, ако те пречат на мобилизирането на основната багажника. съдова напрежение продължава като малко огъване крайник в съвместното най-близо до мястото на нараняване.

Ако не може да тегли заедно краищата на омрежаващи съд без напрежение, трябва да се откаже от кръгъл шев "край на купчини" и пристъпи към пластмасовия контейнер.

Заместването може да бъде направено съд дефект: венозна автогенен, или синтетичен артериална протеза gomotranmplantatom (синтетично влакно, Dacron, Dacron).

AN скални орли

Споделяне в социалните мрежи:

сроден