Увреждане на кръвоносните съдове на крайниците

Видео: Серия 103 Лечение на диабет по метода на Бутейко спасява кръвоносните съдове от сериозно нараняване

Съдържание

Видео: Серия 103 Лечение на диабет по метода на Бутейко спасява кръвоносните съдове от сериозно нараняване
Признаване на съдово увреждане

Пострадалите кръвоносните съдове са сред най-големи щети. Основният фактор за определяне на тежестта е преди всичко кръвоизлив, което често води до смърт на бойното поле и Iole за напредналите стадии на медицинска евакуация.

Разграничаване отворен и затворен съдово увреждане. Сред открито - и са огнестрелни рани. Те се класифицират в съответствие със следните критерии.

1. С оглед на повредения кораб:
а) ранени артерия;
б) нараняване вената;
в) раната артерии и вени;

2. Чрез естеството на съдово увреждане:
а) пълни странични пропуски;
б) непълна напречна нараняване и в който остава тесен мост между краищата на кораба;
в) странично и напречно рана;
г) тангенциални рани без увреждане и интимата съдови наранявания.

3. В клиничен характер:
а) не първичен кървене и пулсиращо хематом (тромбоза);
б) с първичен кръвоизлив;
в) за да се образува пулсиращо хематом. Клиничната картина на съдово увреждане се определя до голяма степен от естеството на щетите.

Признаване на съдово увреждане

Увреждане на големите съдове на крайниците проявява общи и местни признаци. Най-честите симптоми са характерни предимно от клиничната картина на кръвоизлив. Ако корабът не е в ликвидация, усложнена от значителна загуба на кръв или шок - състояние на ранените да са задоволителни.

Местните характеристики увредени съд включват: 1) прекомерен външен кървене, 2) образуване на хематом па поставят съдово увреждане, 3) пулсации хематом, 4) вид на шум в хематом, 5) периферна честотата на импулсите, 6) исхемични разстройства, 7) локализирани рани съдова сноп зона.

Външно кървене е един от най-честите признаци на големи наранявания на кръвоносните съдове. Въпреки това, тя не винаги е от значение. Предотвратяване на свободно изтичане на кръвосъсирването може да я в тесни и дълги рана канал, образуване на кръвен съсирек в съда, и несъответствието thrombosing всички повредени кораба, неговите спазми, спадане на кръвното налягане.

Междинните хематоми обикновено се формират веднага или в първите часове след нараняването на кораба, най-малко - има няколко дни по-късно. В хематом може да бъде разпределен в тъканите дифузно или обратно, да бъде ограничено. Увеличаването на размера, го избутва и компресира тъкан, което може да предизвика остри заболявания на кръвообращението в крайниците.

Gematrmy резултат от раните на големите съдове, често пулсираща. Ripple понякога се появява в първите часове след травмата, но по-често - няколко дни след това и показва па съобщение хематом кухина с лумена на съда.

Шумове в хематома веднага след нараняването и в първите часове се откриват сравнително рядко. Най-често те се появяват няколко дни след травмата, що се отнася до организацията на хематома и превръщането му в една фалшива аневризма.

Нарушаването на периферните части на крайниците съдове импулсни се изразява в неговото пълно отсъствие или значително намаляване. Понякога пулсът е нестабилна. При пълен и непълен разкъсване на основния съд импулс е обикновено отсъства. Често причината за отсъствието му е анатомично непокътнат спазъм съд в резултат на стимулиране на костните фрагменти, чужди тела или други механични фактори.

Оценява периферен пулс винаги трябва да се сравни с съдовите пулсациите на интактни крайници.

Признаци на остра артериална недостатъчност поради съдово увреждане, заедно с липсата на периферни импулси са студени крайници, променя цвета си (бледност, цианоза, "мраморен" кожа), болка, изтръпване на крайниците, прогресивно намаляване на всички видове чувствителност, която се простира до пълна загуба, постепенно загуба на активни движения в дисталния развитие крайник myshechkoy контрактура. Остра исхемия винаги е заплашена крайник некроза.

Локализация на саламурата в невроваскуларна пакета във всички случаи трябва да предупредим, по отношение на възможните щети на кораба. Сравнението на отворите на входящия и изходящия В чрез рани и усъвършенстване на топологията на канала на раната - в слепите понякога предложи или изключва възможността от увреждане на големите кръвоносни съдове.

В повечето случаи, признаване на пострадалото голям съд не представлява значителни трудности. Въпреки това, от минали войни опит знаем, че в напредналите стадии на евакуацията на тези наранявания са често виждал. Избягвайте да бъде предоставена опасни грешки само при сортирането се оцени като цяло и разпространение на местно равнище при ранените във всеки крайник.

Един бегъл преглед и проста разследване на, ранени и по-специално, на пострадалото крайник, това е възможно да се получат достатъчно надеждни данни за правилна диагноза. Понякога диагностични възникнат грешки в съдови лезии, не усложнява от кръвоизлив или остра артериална недостатъчност. В случай на съмнение, подробен преглед на ранени в съблекалнята след отстраняване на превръзката.

Ако рана отсъства, на голямата вреда съд посочено изобилие кръв напоена облекло, превръзки, както и признаци на тежка загуба на кръв, особено ако естеството на увреждане на крайник (например незначително нараняване на меките тъкани) очевидно не е адекватен на тежестта на общото състояние на ранените.

Ние трябва да помним, че остра исхемия на крайниците може да се случи по време на бай-застрашаващи при липса на анатомична повреда на главната артерия. Най-честата причина на исхемия в тези случаи се заглуши или спазъм на кораба сблъска надолу костни фрагменти, които често се наблюдават в бедрената кост в долната трета (фиг. 121).

Фиг. 121. спазъм на феморалната артерия в фрактура на бедрото.

Диагностични трудности при признаване съдови па вреда квалифицирани етапи на хирургични грижи могат да бъдат решени чрез оперативна съд одит използва в болници PHB rentgenovazografiyu. Най-убедителни резултати се получават, когато отворен ангиография. По този начин съдът е изложен на малка площ на "корен" крайник и затегнат мека, заблатени гумена лента.

Image (кратко излагане) се извършва по време на приложение на контрастно средство, обикновено 50-70% -ен kardiotrasta, в количество от 10-15 мл.

AN скални орли

Споделяне в социалните мрежи:

сроден