Класификация, клиничната диагностика и увреждане на кръвоносните съдове

Битката увреди основните кръвоносните съдове се намират в 4-9% от наранявания. Съотношение крайник съдово увреждане в обща структура на съдова травма е 90%.

С оглед на ранен и по-късно евакуация висока честота раната инфекция в двете световни войни, повредената артерия в повечето случаи свързан с процента на ампутация 49,6% (BV PetRovsky, М. Debekki). От гледна точка на местните войни са благоприятни условия за възстановяването на кръвоносните съдове, като по този начин се намалява нивото на следоперативна ампутация до 13,5% по време на войната във Виетнам (Н. Rich), 18,4% - в Афганистан и в Чечения 15,7% (И .. М. Samohvalov).

разграничат залп (Bullet, шрапнели и взрив мина наранявания) и neognestrelnuyu ранени кръвоносните съдове (Нараняване Neognestrelnye и механично нараняване). Когато огнестрелни рани съдови половината вредите настъпва едновременно артерии и вени.

В зависимост от естеството на увреждане на съдовата стена изолиран прекъсване част (дефект) на плавателния съд, пълен или непълен почивка, страничната рана (една стена и чрез) нараняване и задръстване (фиг. 1) кръвонасядане съд става чрез индиректен механизъм на увреждане (затворена травма, страничен удар нараняване снаряд) и се появява като травматично спазъм и празнина subadventitsialnogo. Компресиране на съда, обикновено се причинява от костни фрагменти или интензивно интерстициален хематом. Всички форми на съдово увреждане и компресия, от своя страна, може да доведе до пълно или непълно тромбоза своя лумен.

Пострадалите кръвоносните съдове, придружени от редица общите и местни нарушения на тялото.

Общи нарушения причинен остра загуба на кръв, знаци който Те са слабост, сухота в устата, виене на свят, бледност, слаб и ускорен пулс, намаляване на кръвното налягане. Кървене по време на инспекция на ранения лекар, като правило, тя вече е спрял един или друг начин, или да спре от само себе си. Тежестта на кървене интензитет кървене се определя, както и естеството на наранявания. Загуба на кръв е по-малко значително, когато пълни паузи артерии (отрязани краища на съда, което води до спонтанно кървене спиране) с тесни отвори навити канали в околните тъкани (поточно изстисква кръвоносен съд поради образуването на твърд хематом).

Местните симптоми съдово увреждане включват:

Заедно, изброени общи и локални симптоми се появяват в 85% от ранените от нараняване плавателни съдове, както и диагнозата на съдово увреждане не предизвиква затруднения. В същото време, останалите 15% от увредената съдова вреда може лесно да бъде разгледана поради липса на външна кървене (В случая на затворени съдове увреждане) и признаци на остра исхемия (с поток добро обезпечение кръв), в присъствието на тежка комбинирана щета и др.

Изясняване съдова диагностика нараняване като се използва Ултразвуков доплер и радиоконтрастни ангиография. В неясни случаи, приемате оперативен одит площ от предложената нараняването съд.

Ако прясна рана багажник напуснали съдове недиагностицирани, може да се развива последици от съдово увреждане под формата на пулсиращ хематом, около който постепенно се оформя капсулата - с трансформация хематом в травматичен (фалшиво) аневризма. В близък контакт поставя артерии и вени се формират ранени Травматични артериовенозни фистули.

Основно травматичен нарушение на основния приток на кръв, лигиране или неуспех съда възстановяване може да бъде усложнена от развитието на исхемична некроза крайниците или придружено от образуването хронична артериална и венозна недостатъчност.

Gumanenko EK

Споделяне в социалните мрежи: