Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология, урология.

IC Nevronet

URL

Травматична ампутация - отхвърляне на части или целия крайник (или друга част на тялото) чрез механично насилие. Специфично изпълнение на травматично механизъм ампутация е олово крайниците. Разграничаване пълен и непълен травматична ампутация. Когато последната откъсне част на крайника е свързан с култа към клапа на кожата, мускул или сухожилие. Травматична ампутация възниква най-често в резултат на така наречената железопътна травма движещ се влак, колело или трамвай. Други причини могат да бъдат забавяне на крайник движещите се части, които попадат в голяма си товар. Честото ампутация с мини-експлозивен рани на войната.

Кожа и кости най-устойчиви на нараняване. Ето защо, мускули, кръвоносни съдове и нерви се разби в останалата част на крайника по-голямо разстояние от това може да се съди по формата на рана на кожата. пън кожа е често обелени на голяма площ, в близост с раната. Обширна унищожаване на меките тъкани и костите пън характеристика на високо действие тежестта (в този случай може да се присъедини синдром удължено компресия или смаже синдром, смаже синдром) и за железопътна нараняване. За разделяне на елементи, характерни за разделяне сегмент на различни нива: по този начин, остатъчните нерви, кръвоносни съдове могат да бъдат разположени по същество близки до раната. Пренатоварени или големи съдове натрошени пън обикновено ТРОМБОЗИРАЛ кърви само мускулите и костите браншови съдове. Раната на пъна, като правило, е силно замърсен.

Усложнения. Най-често срещаният и опасно усложнение - травматичен шок. Той е по-трудно, отколкото проксималната нивото на травматична ампутация. Най-тежката и често необратими шок се случва, когато ампутацията на двете бедра. От тежестта на удар също се влияе от чести (80% от пациенти с травматично ампутация) други травми на крайниците и вътрешните органи. скорошно нараняване може да доминира в клиничната картина и да определи прогноза. Други общи усложнения (остра бъбречна недостатъчност, мазнини емболия, тромбоемболия) са тясно свързани с тежестта на шок, полезността на нейното лечение и тежестта на увреждането. Най-честите гнойни септични усложнения: гноен некротичен процес в раната на пън, остеомиелит, рядко сепсис, анаеробна инфекция в култ, тетанус.

Диагноза. Оценка на механизма на увреждане, времето, изминало от вредата, тежестта на общото състояние, приблизителната стойност на загуба на кръв (в размер на кръв на мястото на инцидента и по дрехите), провеждане на предварителна диагноза на други възможни щети. Последното е особено важно, когато клиничната картина несъответствието, тежестта на шока, степента и вида на ампутация пън: появата на тежка шок и травматична ампутация на крайник дисталните сегменти без раздробяване тъкан пън винаги един води да се подозира присъствието на увреждане на други сайтове. Ако разрешителни състояние, трябва да направите рентгенови лъчи на пъна - възможни фрактури над нивото на ампутация.

Първа помощ е травматични методи прекратяване агент приложение в сърдечна реанимация или дишане. В шок и загуба на кръв, ако е възможно, се извършва чрез интравенозна инфузия на плазмени заместители, но без да се засяга продължителността на транспортирането. Кървенето е спряно от превръзка налягане, турникет се използва само когато обилни кръвоизливи, ако това е невъзможно да се спре налагането на хемостат в раната. След прилагане на ампутирания кръпка обездвижен тел автобус Крамър и засегна незабавно евакуирани в хирургично отделение. Бърза евакуация, съответствието с ампутирани крайници транспортни правила са много важни от гледна точка на потенциалния реимплантацията (вж.).

хирургично лечение. Прекарайте го на правилата на спешна операция. Основната цел на операцията -okonchatelnaya спиране на кървенето и отстраняване на нежизнеспособни тъкани. Въпреки това, операцията се извършва само след като пациентът от шокови състояния и стабилизирането на хемодинамичните и дишане. Операцията, която обикновено се извършва под обща анестезия, е ампутация на крайника, което може да се извърши като дистално. Чрез разделяне на периферната част на крайника (ръката, крака), и отсъствието на смачкване на пън тъкан използвани в типичен аблация на здрава тъкан (от нивото на дисталния третина на предмишницата, или пищяла). Когато смачкване тъкан тип ампутация пън използва първичен хирургично лечение отстраняване само нежизнеспособни обогатени тъкан пюре с конвенционален лечение на костите, кръвоносните съдове и нерви. Раната в същото време оставят отворени хлабаво го tamponiruyut без да се налагат шевове дори на мускулите. По-късно показания прилага отсрочени шевове или reamputatsiyu извършва. Когато множество травматична ампутация на крайници сегменти работят последователно, спирайки между операции. За да се процедира чрез протезата 2- 3 месеца. изръси след лечение на рани.