Ампутация травма

ампутация на крайник трябва да се разглежда като осакатяване на операция, която причинява на жертвата тежка физическа и психологическа травма. Тя има две основни цели: запазване на живота на пациента и създаване на пъна, което ще осигури условия за използването на протеза с максимално функционален ефект.

Разграничаване първични и вторични индикации за ампутация. Основната загриженост:

Видео: Обучение контузия трицепс в лакътя

Вторичните индикациите за ампутация включват инфекциозни усложнения на рани:

• анаеробна инфекция усложнява от гангрена на крайниците, което е заплаха за живота на пациента;
• сепсис въз основа на хроничен остеомиелит с ставни заболявания;
• rebleeding, свързано с съдови ерозия на базата на гнойни усложнения.

Ампутация на крайниците на първичните указанията на ранен в шок носи допълнителна травма и по този начин се влошава състоянието на пострадалия. Ето защо, преди операцията необходимо да се извърши анти-шок събитие в неговата цялост, но и самата интервенция извършва под упойка надежден.

На вторични показанията на ампутация, извършвани на сравнително пълна и достоверна стабилизиране на основните жизнени функции.

Видео: протезата КИБИ. първичен протеза

Един важен фактор при ампутация е желанието да се създаде oporosposobnosti пън за по-нататъшни възможности за протеза, така че за пациента са много важни брой на загубени крайници ставите и дължината на пънчето.

ниво ампутация обикновено се определя граница фрактура и девитализирана кост на меките тъкани. Трябва да се отбележи, че големи щети крайници и огнестрелни рани, където индикациите за ампутация, се извършват като краен етап първичен хирургично лечение на раната.

Има четири начина: ампутации моментно, dvuhmomentny, trehmomentny (Фигура 1.) И разпокъсана (фигура 2). Корабите обикновено връзвам коприна или синтетични лигатура. Нервите пресичат и затварянето им обработва за инхибиране образуването на невроми преди образуването на остатъчния крайник.

Фиг. 1. Trehmomentny (конус кръгла) метод ампутация Н.И.Пирогов (а-д - етапа)

Фиг. 2. Етапи съвпадения бедрото ампутация (A-D)

Съществуват няколко метода за лечение на нервни пън:

1) метод Бира - пън затваряне клапа перинериумът на корпуса;

2) метод Cheppla - пън затворен собствена нерв обвивка преди изместен нагоре, за да се пресичат непосредствено нерв;

3) метод Movshovich - шев преминава нерв на мускулите.

кост пресичане се извършва по-често по метода на Petit - това рязане на нивото с надкостницата и изглаждащи нередности дървени стърготини кост стържене. Шевовете на корен не налага. Рана свободно tamponiruyut с всяка антисептичен мехлем.

За да се предотврати повреден конична развитие пън на дисталния край на ампутиран крайник сцепление прилага лепило за конвергенция на ръбовете на раната и гладка рана (фиг. 3).

Фиг. 3. Лепила кожа тяга бедрото пън (а), ампутирания рамо (б), по-ниска пъна крак, използвайки залепени чорапът й (в)

методи за листови ампутации използват, когато е възможно да се обособяването достатъчна дължина на кожата фасциално крила с предната, задната и страничната повърхност на сегмента на крайник. Като се има предвид естествената контрактилитета на кожата (фиг. 4-9).

Фиг. 4. кожни разрези за горен крайник ампутацията

Видео: комплексно действие, за да се спре критична кървене

Фиг. 5. Изрязва за изолиране на четката, изолацията и ампутация на пръстите

Фиг. 6. Разрезите за ампутация на долните крайници: А - ВрязВанията с ампутация bedra- б - секции за формиране на клапа на кожата-фасциално тъкан от бедрото да бъде в amputatsii- - ампутация на пищяла, с предни и задни крила на равно velichiny- г - нива на ампутация на крака: 1 - при Garanzho- 2 - Lisfranku- от 3 - 4 чрез Bona- - Shoparu- на 5 - съкращения ампутация stopy- 6 - разрези с пръсти дезартикулация

Фиг. 7. Изолирането на четката (а), на ръка ампутацията на SF Годунов (б), ампутация на пръстите (в)

Видео: Shuttle травма Factor

Фиг. 8. Техника за изолиране на стъпалото Lisfranc (а-д), I дезартикулация пръст (D-S)

Фиг. 9. Osteoplastic ампутация пищяла от Н.И.Пирогов (а-д) fastsioplastichesky метод на ампутация пищяла VD Chaklin (г-е)

След заздравяването на раните се извършва на засегнати култ крайник протеза. Основно проблемът е решен като се консултира протеза протезист.

Травматология и ортопедия. NV Корнилов