Промените в структурите на меките тъкани

Дифузни промени в структурите на меките тъкани могат да бъдат под формата на атрофия, дегенерация [мастна, фиброзна (белег-лепило процес) или комбинация!, Възпалителна инфилтрация. Фокусни промени меки тъканни структури показват като белег промяна, ограничен възпалителен инфилтрат образуване на насипни травматичен произход (хематом, серома, киста, неврома), ектопична (хетеротопна) осификация. Според клинични и радиологични методи определи техния размер, местоположение, форма, плътност.

Дифузната променя меките тъкани на пъна

атрофия. Има няколко техники, които позволяват да се оцени обективно степента на атрофия на остатъчната мека тъкан.

За разлика от клинични и функционални изследвания на методи, основаващи се на радиация диагностични резултати с висока надеждност може да се извърши:

• преки измервания на дебелини и сравнителен анализ на меките тъкани проксималния сегмент фрусто-фасциално и кожата мускулни клапи над стърготини;
• оценка на структурата и еднородността на плата, на строго симетрични части на крайниците.

Radiographically атрофия маркиран изтъняване на подкожната мазнина, намаляване на плътността, увредена мека тъкан диференциация. Мускулите изглеждат откъслечни, има място под формата на вретенообразни раздели на просвета в проекцията на отделните миофасциална групи.

Когато ултразвук се определя намаляването на дебелината на тъканта, промяна в структурата си: визуализира множество малки хипер- и hypoechoic своя страна, намалява броя на влакнест прегради.

Видео: MRT24 гръбнака MRI

Най-информативен, за да се определи степента на атрофия на нивата на остатъчните количества от изследваните дава SKT. Тя позволява да се определи минимални признаци на атрофия, придружени от изтъняване на меките тъкани по-малко от 1/4 от дебелината им в сравнение с оригинала (със здравословна крайник). Ако съотношението е 1/2, промените се отнасят до умерено.

Случаи, в които дебелината на меките тъкани в проксималната пъна се намалява с повече от половината в сравнение с здрави крайника третира като тежка атрофия. Използвайки този метод, проучването разкрива умерени атрофични промени на меките тъкани в 58,3% от случаите и изрази - в 25% от пациентите с ампутация на крайник пънове.

Специално внимание трябва да бъде кожата фасциалната-мускулна клапа на костната дървени стърготини. Дебелината му трябва да бъде средно с 2,5-3 см. В някои случаи със значителни промени в меките тъкани на частта от пън корона представена само на кожата и подкожната тъкан, тяхната дебелина не повече от 0.5 см.

Ситуации манифест умерена атрофия или значително меките тъкани на пъна с остър изтъняване над костната си дървени стърготини изискват тактика за лечение редакция (хирургична корекция, промени пациенти рехабилитационни принципи) в подготовка за протезата.

Видео: подмладяване на лицето на единица Altera (Ulthera System)

Дифузни дегенеративни промени на меките тъкани могат да бъдат придружени от техния изтъняване и сгъстяване.

Изследвания състояние пън по време на неговото формиране и подготовка за протезни дегенеративни промени са класирани в четири вида: мускулни, мастни, влакнести и комбинирани.

• тип на мускулите пън характеризира с относително намаляване на обема на тъкани, липса на диференциация заболявания на мускулите и подкожна мазнина слой на скъсени крайниците. Структурни промени настъпват цикатрициална-лепило процес, добре се открива с ултразвук.
• вид на мазнини се характеризира с наличието на тесен пръстен на мускулна тъкан обгръща костта, и изрази подкожна мазнина слой. Почти 80% от случаите с този вид обиколка корекция крайник, е намалена в сравнение със здрави крайника на един симетричен ниво.
• пън влакнестата типа има конична или неправилна форма, изразени белег адхезии мускулни промени, подкожната мазнина в значителна степен. Меките тъкани са запечатани, тънки, стават неактивни, запоени една към друга и към костта. Заместването на пън обикновено намалява, става конична или неправилна форма, само 10% от случаите, тези промени се придружава с увеличаване на дебелината на тъканта в проксималния естомп на костта и дървени стърготини (до 5-6 cm).

Дифузната възпалителна инфилтрация

Когато радиография се определя като инфилтрация зона възпалително увеличи плътността със загуба на диференциация на структури на меките тъкани. Сянка подкожна мастна тъкан се слива с сянка мускулна контура те стават размити и неравномерен.

Видео: Диагностика на стареене. Метод Автор - Лариса Vitvinova (Латвия)

Въпреки това, изброени признаци не могат да се разглеждат като надеждни критерии за възпалителен инфилтрат, те не позволяват точно да се определи степента на сериозност, за да получите представа за пространственото локализацията и разпространението на процеса. Най-ценната информация в тези ситуации осигури ултразвук и спиралната КТ.

В echograms дифузни възпалителни лезии се появяват като големи площи понижено ехогенност без ясни контури, на нехомогенни структура, придружени от оток лимфоидна подкожна мазнина. Кожата сгъстява до 0,7-1 см, вътрешният контур на дермата наблюдават ясно. Ehogennost мускулна тъкан е намалена поради подуване явления. Некротични промени на отделни мускули или мускулни групи също са съпроводени с изразено намаление ехогенетичността и "размиването" на ултразвуков образ. SKT-признаци на дифузни възпалителни изменения са очевидни удебеляване на кожата и подкожната мазнина да се увеличи тяхната плътност. В мускулите проследени зона течност или плътност на меките тъкани нехомогенна структура с неясни и неправилни контури. Тъканите могат да се появят въздушни мехурчета, които са следствие от ревизии гнойни рани.

Фокусни структурни промени на меките тъкани

Focal белези пън на долните крайници се срещат в 80-85% от пациентите след ампутации, извършени за вреди. Те се характеризират с присъствието на деформация и изтъняване на порции на меките тъкани, възникващи поради necrobiotic промени поради механизъм на увреждане, високи пресечните съдове и нерви, traumatization на тъкан при използване на протеза, и т.н. В допълнение, фокална промени в структурите на меките тъкани изглежда се ограничава възпалителни инфилтрати, космически заема лезии на травматичен произход, най-често срещаните от които са хематом, серома фалшива киста, неврома.

абсцеси в следоперативни рани пън диагностицирана при 23.3% от пациентите. Кожата над сгъсти възпалителен инфилтрат (в рамките на 0,7-1 cm), размита вътрешен контур, лимфоидни признаци на оток в подкожната мастна тъкан.

образуване фистула Възпалителните процеси са придружени от пънове в 10.8% от случаите. В echograms фистула се визуализира като тръбна конструкция с гладка и ясни контури, ниско ехогенност.

хематом остатъчен крайник след ампутация извършва за увреждания, наблюдавани при 20.4% от пациентите. В първия ден след настъпването им с помощта на ултразвук в меките тъкани на ампутирани крайници проследени парцели намалени ехогенетичността, често с неправилна форма с грапава, размит контур. При продължително съществуване на натъртвания върху ръба lotsiruetsja хетерогенни ултразвуково париеталните слоеве - области на организацията и образуването на капсулата.

Въпреки това, в съответствие с ултразвук не може точно да се определи броя и размера на поточни кръвни хематоми. Тези характеристики могат да бъдат получени само в резултат на SKT. Постепенно стената на кухината, в които кръвта се утаява фибрин настъпва образуването капсула и хематом трансформира в сив, и след това случайното киста.

откриване терминални невроми Отнася се за един от най-трудните задачи в оценката на пъна на протезата и изисква особено внимателни, стандартизиран подход. Пряка връзка между оплакванията и наличието на неврома при пациенти с ампутация пънове не могат да бъдат проследени. В половината от случаите, те съществуват като асимптоматични туморни образувания нерви, свързани с тяхното увреждане и последващата регенерация.

Само 50-65% неврома наблюдения, придружени от местни или фантомна болка, която се появява, когато пресече край нерв навлиза в търбуха, възпалителен инфилтрат или свиване зона при използване на протезата.

Проучването на крайниците след ампутация пън извършена за щети, нанесени анализ и влезете основните стандартизационни семиотични признаци на заболяване и дефекти пън (Пример за стандартизиран протокол за описание на състоянието на долен крайник пъна).