Мнение горене рани

Видео: Венозен трофични язви на краката: симптоми, лечение

Мнение горене белези рани се срещат главно в долните крайници. Лечение на комплекса. Такива язви обикновено не са податливи на консервативни методи за терапия и често се повтарят след операцията. За разлика язви разположени в активните зони на ставите, където главната роля в появата им играе механична травма (сълзи затягат белези и хронична nospalenie), язви по краката и в областта на глезена ставите са едновременно следствие кръвоносната недостатъчност.

Намаляването на притока на кръв в търбуха и свързаните с тях тъкани демонстрира чрез радиография Хе [Lagvilava MG, 1981]. Разязвяване може да се локализира във всяка част на курса, но по-често в долната и средната третина на крака. Язви могат да бъдат единични или множествени, малки или кръгово засегнати повече от половината от крака.

Клинични наблюдения разделени на 3 групи, трофични язви белези:
1) първично, в резултат от дегенеративни промени на причините, посочени в търбуха;
2) средно, в резултат на белег област, но в резултат на венозна недостатъчност;
3) язва което е причинено от комбинация от горните фактори.

Вторични язви имат същите клинични признаци като основен, но се появяват по-рано, отколкото в здрава кожа. Следователно induragivny процес в меките тъкани, заобикалящи язвата, е слаба или отсъства. Характерно за типичен местоположение, знак на разширени вени, капилярна кървене, смущения на изтичане. Белези запечатани само в язва област, където се вижда хиперпигментация. Този възглед заема малка част от общата структура на язви и белези има непряка връзка.

Основни същите белег язви - вследствие на заболявания на кръвообращението, дегенеративни, възпалителни и некротични процеси, предизвикващи първия развитието на патологични белези, след което те се разпадат. В третата форма на язви белег малоценност фактор е от решаващо значение. Разширени вени и перфориращи вени недостатъчност - обикновено вторично утежняващо момент.

Оценка на резултатите от лечението на повече от 300 пациенти с пост-изгори трофични язви, провеждане на клинични изследвания на динамиката на процеса на раната и състоянието на долните крайници, както и изследване на физичните свойства след изгаряне белези, авторите са установили, че белезите могат да бъдат ясно разделени в 2 вида - здрави и патологични. Здравословно белези меки, тънки, да се измести и могат да бъдат взети в браздата, имат някаква еластичност и покрити epiteliem- устойчиви на патологични белези наранявания плътен, дебел (0.5 - 2 см), често болезнено, зачервяване, независимо от преминаването на тяхното съществуване, лишено еластичност и не се вземат в пъти. Епидермисът на тънък, леко лъскава, понякога оточни с подчертана хиперкератоза или eczematization.

Дори незначителни механични травми причиняват точковидни кръвоизливи, лимфен ярд, възпаления и крусти. При натискане на площ пръст настъпва рязка бланширане. Понякога патологичен белег е хиперпигментирана. Shin патологични белези може да се уреди с кръгова, я верижното в битка. Подбедрица става gipotrofichnoy изчезва сгъстяване мускулус гастрокнемиус (фиг. 204), което очевидно е следствие на компресия белези като пулсация на артериите на краката се съхранява.

Фиг. 204. На язви след изгаряне с атрофия на меките тъкани (а), в отсъствието на венозна недостатъчност (б).

Наблюденията показват, че след изгаряне рани се срещат само в патологични белези. Стабилност на патологични белези микроорганизми рязко намалява, както и събирането и epitevizatsiya много бавно. В резултат на това леки наранявания (натъртвания, охлузвания, драскотини) става причина поява на гнойни некроза преминава в рани, които могат да прогресират и се разпространи в целия регион на патологичен белег - бутче подколенен ямички, пеша.

Ако акцизни язви в дълбочина до здрава тъкан, но от краищата отслабва само 0,5 - 3 cm, на кръстовището на присадката кожа с останалите патологични белези са образувани малки рани, които постепенно се разширява isledstvie некроза белег ръбове, или се срещат в дългосрочен период. `Тези рани или рани не са податливи на консервативно лечение и повтарят след многократни операции, докато патологичното белег issekut не напълно. Следователно, проблемът на пост-изгори венозни язви по същество е проблем на патологични белези, лесно претърпява некроза и язви. Въз основа на това се стигна до заключението за необходимостта от отстраняване на патологични белези вместо лечение на язви.

Понастоящем се използват процедури са неефективни консервативен - локално приложение на различни антибактериални или биологично активни вещества под формата на мехлеми, кремове, разтвори, спрейове - да се разглеждат като спомагателно или като средство за получаване на пациенти за хирургия. Оперативните същите методи - свободни dermepenthesis гранулиране язви и рани, изрязване на цялата дебелина на язва на белег, движещи се клапи съединителна тъкан, пластмасови язви Филатов произтичат или италиански начин след икономичен ексцизия белези язва е нищо повече от палиативни хирургични методи защото патологични белези на това остава.

На необходимостта радикал ексцизия на язви белези показва редица автори [Kallistov BM, 1970 Dmitriev GI 1973 Kallistov BM, Kichemasov S. X., 1978- Бо S., Stern A. 1971] , Въпреки това, до сега по-голямата част от пациентите работи "по-лек" методи [вихър Б. С, Burmistrov VM, 1981].

Наблюденията показват, че патологичното белег е тясно свързан с подкожна мастна тъкан, предмет подкожни вени и понякога с фасция пищяла. мазнини слой под влакнест белег променя, стъклата са видими признаци на хронично възпаление. Вените сафена често им се увеличава и склерозирали, не са налице достатъчно за перфориране вени. Румен с подкожна мазнина, фасция, и е цяло, и целия комплекс се отстранява по време на операцията в случай [Judenich VV, Grishkevich В. М., 1983].

Yudenich VV, VM Grishkevich

Споделяне в социалните мрежи:

сроден