Мнение горене рани. Резултати от радикална ексцизия

Резултати от радикална ексцизия на патологични белези izyazvivshihsya добри. За 2 - 3 месеца при мястото на патологичен белег расте изрязва пълен кожа - розово, еластична, устойчива на механични травми и neizyazvlyayuschiysya.

Лечение на язви Румен възникващи в резултат на венозна недостатъчност е по-сложна задача. Разязвяване белег изрязване с местно лигиране вена е неефективно. На първо място трябва да се коригира чрез венозна недостатъчност и венозна повишаване на налягането се отстранява в зоната на разделяне присаждане на кожата, които са убити и присадки са оформени дълго не зарастващи рани, трофични язви при преминаване. В такива случаи е по-добре да се препоръча постоянните облечени еластични бандажи, при които тези венозни язви се лекуват достатъчно скоро. След това показва намеса вени.

Ако язвата не реагира на лечението превръзка и дълбоки вени задоволително и няма признаци lymphovenous недостатъчност, след премахване на разширени подкожни вени, язва отрязва и се лигира nadfastsialno перфорация вени. След като смущения еластична превръзка пищяла насърчава присаждане на кожа на присадката. Ако изразена хронична венозна недостатъчност, операцията е показано на дълбока венозна проходимост оказа рентгеноконтрастен проучване и се извършва в съответствие с правилата на лечение indurativnyy-язвени форми.

Благодарение на дълбоките elektroozhogov пищялите с поражение на мускулите, дефекти тъканни надкостницата или сухожилията се образуват, когато белезите са склонни към образуване на язви. В тези случаи, областта на дефект се намалява кожата мазнини петна чрез свободни сложни клапи наслагване на съдови анастомози или 2 Филатов стъбла събрани на коремната стена (вж. Фиг. 94). След 1 - 2 месеца от страничните краищата на стъблата отсекат и ще ги имплантират на флексорният повърхността на китката. За да направите това, което направи резултата 2 надлъжен разрез през пулсиращи радиални и лакътния артерии. В резултат на това по-добра кръвоснабдяване областта стъбла оцелява добре и след 2 подрязване линеен белег на насоченият към тялото повърхност на ставата не предизвиква естетически дефект.

Следваща мобилизира обща площ от стъбла на коремната стена и се имплантира в дефекта на пищяла чрез премахване на белези от тази точка (фиг. 207). След 1 месец стъбла отрязани от четката тях изравнява с помощта на надлъжни разрези на мазнини слой и извършване пластмаса тибията, възстановяване на своята форма и кожата.

дефекти дълбоките тъкани в тибиалната кост областта на податлив на корекция пластмаса гастрокнемиус или солеус мускул самостоятелно или в комбинация с Longus флексорния дигиторум. Това изолира мускул чрез разрез по вътрешната страна на крака зад тибиалната кост, сухожилие и изрязани от стека на повърхността на раната, образувани след изрязване белези язви. Фиксирана към краищата на раневи мускулите близо кожа разделят на.

Разязвена патологични белези на колянната става обикновено се намира на повърхността на гърба, където начело на клиничната картина предлага богата трофична язва. Белези са дебели, плътни, възпалени или розови независимо от преминаването на тяхното съществуване. Извън коляното е здрав, съединителна тъкан - мобилни, тънък, приплъзване. Тази разлика показва, че травмата в този случай е основен етиологичен фактор превръщане в търбуха здрави в патологичен и язва. Етиологичен фактор отличава язви белези подколенен площ от тези на пищяла, което е основната причина за кръвоносната недостатъчност.

Съвместно флексия контрактура, обаче, не в пълен разширяване на неговите белези влезе в състояние на значителен напрежение. Ето защо, ако се създаде крайник в покой в слаба състояние на флексия, язвата е изцеление и белегът става по-мека и по-бледи.

Въпреки това, веднага след като пациентът започва ходене, тогава има рецидив на заболяването. Язви могат да бъдат различни по размер, форма и дълбочина, както и активността на руо-некротични процеси. Смесени микрофлора, често в комбинация с Pseudomonas aeruginose прониква и инфилтрира цялата дебелина на белега. Около язви често се изразява явление дерматит eczematization и множество повърхност хлътване. Пациентът в това състояние бягане, ходене и непрекъснато белег боли, така язва напредва гнойни некротични процеси, тя се задълбочава и може да отнеме по-големи размери, включително всички подколенен ямка и прилежащите части на бедрото и пищяла. Старите рани са много болезнени. Обилно разряд гноен често излъчва зловонна миризма, от която е трудно да избяга, и да го потиска пациентите.

Консервативната амбулаторно лечение на язви безуспешно, оперативното лечение облекчава пациенти от страдание и дава доказателство ефект. Основната задача е да изчерпателни предоперативна подготовка, включително потискане на вирулентност и инвазия микрофлора, премахване на остри некротични процеси в раната и възпалителни реакции в търбуха, заобикалящи язвата. За тази цел край язва след отстраняване на некротична тъкан се поставя в местна абактериален изолатор. В абактериален среда не може да спре възпаление в рамките на 7-14 дни (10 микроби на 1 г тъкан и по-долу).

Ако не се използва местната абактериален изолатора, дневната превръзка, като се вземат предвид чувствителността на микроорганизми до антибиотици прави възможно да се хигиенизират раната, но в дългосрочен план. Важно в предоперативна подготовка е трансфузия инфузия терапия (кръв, плазма, протеинови лекарства, витамини от група В). До не добре подготвени нараняване, операция е противопоказано, тъй като неизбежно гнойни тъкан лиза на присадки с всички последващи усложнения.

По време на предоперативна рана често е покрита с розови гранулати, които ражда разделят кожа. Въпреки това, повторното допускане на пациенти с рецидив izyazvivshihsya патологични белези изисква по-радикална операция от самото начало. Недостатъчно радикал метод е икономичен изрязване язви, заедно с ограничена част от патологични белези, въпреки че цялата дълбочина. По краищата некроза на кожата се появяват присадка, преминавайки в нови язви лекува, че може да бъде само широка ексцизия на патологични белези.

Yudenich VV, VM Grishkevich

Споделяне в социалните мрежи:

сроден