Белег деформация на стъпалото и глезена. Белези в областта на глезена

Белези в областта на глезена често се превръщат в patovyzyvaet ожулвания превърне в некротични лезии и дългосрочно лечение на рани и язви. Най-често те улови глезените, има различна форма и размери, не се поддават на консервативно лечение и в съчетание с флексия-разширение контрактури на глезенната става. Свободните пластмасови гранулиращи язви, както и тяхното икономически ексцизия дава краткотраен ефект.

Въпреки факта, че точно под белега лежат костите, сухожилията и връзките, всички патологични белег е предмет радикал отстраняване на един блок с язва (фиг. 200). Сплит присаждане на кожа обикновено са добре аклиматизирали към периоста и голи сухожилия. В резултат на операцията зависи от внимателна предоперативна подготовка и отстраняване на патологични белези.

Келоидни белези, засягащи глезен, крак и долната част на крака, облечени обувки трудно, консервативно лечение е неефективно поради тяхната постоянна травма на ходене. Следователно, такива белези са предмет на началото (до 6 месеца), и едновременно отстраняване на радикал с затваряне на рани смила неперфорирани кожата взети от седалищния региона (фиг. 201). След изписване от болницата е необходимо да се изключи травма на трансплантирания кожата за 6-12 месеца. Възстановяване на нормална кожа обикновено не намалява ограниченията за движение в глезенната става, причинени от белези дълбоколежащите структури.

Ако присадката кожа в областта на глезена не се утвърди, след това тази област е покрита мускулна бягство I или V пръст (фиг. 202), върху която е поставен разделяне на кожата. С богат язва на едната страна на глезенната става може да затвори раната, образувани след изрязване на патологични белези клапа трудно гърба на ходилото на съдова стъбълце. Клапата има осов кръвообращението и добри ражда като и раздели за присаждане на кожа, покриваща раната донор на задната част на стъпалото.

Затваряне на рани след изрязване на патологични белези извършва като кожна мазнина или musculocutaneous клапа, съдържащ половин мускулус гастрокнемиус взети от пищяла другия крак. Ако няма подходящи донори сайтове, здравата кожа се получава чрез означава Филатов стволови [Gnilorybov Т. Е., 1955].

Ако контрактура на глезенната става често е възможно да се наблюдава промяна в ставните повърхности на костите. Диапазон на движение на този стеснен до 15-30 °, нарушения в походката, но реакция болка е обикновено отсъства. Принудително redressatsiya често се провежда неуспешен и консервативно лечение, може остеолиза [Mirazimova Т. М., 1970], а също и използването на разсейване устройства [Povstyanoy Н. Е. и сътр., 1978].

Фиг. 200. белег контрактура на глезенната става с язва.
и - преди и след операция

Фиг. 201. Белег деформация и контрактура на глезена и стъпалото.
и - да operatsii- б - белези issecheny- в - Раната се затваря сплит кожни присадки фиксирани U-образни шевове и нишки, наложени на tamponah- г - резултат от лечението.

Фиг. 202. Clearing тъкан дефект в глезена мускулна пластика, мобилизирането на един пръст.
и - да operatsii- б - изрязва язва, подчертани в myshtsa- - Мускулна телбод да lodyzhke- г - без горната кожа plastiki- г - операция верига.

Фиг. 203. Пластмасови дефект в участъка на ахилесовата (ахилесовата) сухожилие L-obpaznym cellulocutaneous крила.
и - да operatsii- б - е описан в мозайка, R - ранни и късни резултати.

Затягането белези по стъпалата, не се сливат с сухожилията са обект на дисекция. Дебели сплит присаждане на кожа са доста подходящи за закриване на получените рани. С пълна загуба на адипозна тъкан може да изисква прехвърляне на кожата мазнини петна от задната част на крака или от друга пищяла [McGraw J., Furlow L., 1975] или пластмаса сурален musculocutaneous клапата.

В термично поражение петата (ахилесовата) сухожилие първия възстанови нормалната кожа, сухожилие след това се извършва авто- или alloplasty. Чрез ограничаване на движението в глезенната става и наличието на гъста белег реконструктивна интервенция върху петата не може да се изисква (Ахил) сухожилие. В присъствието на белези в областта на петата (ахилесовата) сухожилие, те са подложени на постоянно traumatization, или поради язва хиперкератоза кожен рог може да расте там.

С ограничен лезии могат да се изрязват белег и навити близо сближаване на нейните ръбове. Въпреки това, тази тактика често изпадат в криза. Най-добри резултати са получени от нас употребявани пластмасови L-образен капак на кожа и мазнина (фиг. 203). Хоризонталната част на улея трябва да бъде с достатъчна дължина и ширина за покриване на раната без напрежение в областта на петата (ахилесовата) сухожилие и задно повърхности на петата.

Клапата включва подкожна мастна тъкан в арматурното табло, кръвоносните съдове и нерви, така че е чувствителен. Донор рана затворен разделят кожа. Раната в петата (ахилесовата) сухожилие на, и задната повърхност на петата може да бъде затворен чрез директно [Ger R., 1977] или обратна клапа плоските риби обидно мускулна кръста при проксималния край и вътрешно завърта дистално [Magee W. и др., 1980].

Yudenich VV, VM Grishkevich

Споделяне в социалните мрежи:

сроден