Белег деформация на стъпалото и глезена. Лечение дефекти плантарна повърхност на ходилото по отношение на повърхностните язва

В относително повърхностен язва, когато се съхранява на мазнини слой Scheflan М и др. (1981) препоръчва да се раздели на пластмасово покритие, което, според авторите, че е неуместно, тъй като условията за нейното изцеление в тази област са лоши и не растат, устойчиви на стреса от кожната присадка. Следователно, когато язви на повърхността по-добре изпълняват пластмаса bilobed дермална мазнини клапа без преместване на мускулите. Bilobed клапа поражда добре запазена и заедно с мастната тъкан на костта на петата създава стабилна слой на меките тъкани. В този случай, клапата се възползват в пълна мастен слой с основното фасцията. Една малка част от първата издатина изчезва с времето и не се намали ефекта.

Някои автори предполагат използването при затваряне тъкан дефекти единствено един lobed неправилна форма пластири, изрязани от едната или двете страни на раната [Ger R., 1977 г. Reiffel R., J. McCarthy, 1980- Scheflan М. и др., 1981 ]. С този метод изглед възможност за рационално използване на резерви на здрава кожа без позоваване част на подметката, възниква проблем затваряне донор рана, травма и прилагат големи белези са оформени по протежение на ръба на подложката на петата. Споменатият метод odnodolchatogo изместване на дисталната част на капака да се затвори съседни дефекти на меките тъкани, подходящи за коригиране на дефекти в други области на тялото. На петата на същото място, където искате да запазите и да не се наранят останките на подкрепа тъкан, по наше мнение, е по-добре да се възползват от най-здравите тъкани на едноличния нереферентни използващи пластмасова дву- или odnodolchatym кожата мазнини клапа (фиг. 196). Подобно прилага пластмасов капак A. Zimany (1953) и J. McGregor, D. Сутар (1981).

Фиг. 196. Пластмасови петата язва odnozholchatym клапа дермална мазнини.

и - преди и след операция

За да се поддържа добра циркулация на кръвта и чувствителност в тъканите на стъпалото транспортира R. Reiffel, J. McCarthy (1980) препоръчва да се изрежат големи петна от области, включително в тях фасцията, страничната невроваскуларна пакета и да се запази петата артерия. Wide клапа има форма на полумесец с основата на вътрешната страна на глезена. Тази лепенка се препоръчва за пластмаса и петата метатарзална зоната на главата.

Ако мускул, V разливане пръст е повреден, може да бъде успешно извършване пластмаса подметка петата мускулна дефект, I разливане пръст. Когато се опитват да задържат неговото разпределение включени в мускулните артериални разклонения от средната плантарна артерия [Matties S., Nahai F., 1979]. Ефективно мобилизация и кръвоснабдяването на мускулите по-добре, ако този мускул клапа е активиран здрав вътрешен артерия на крака [Scheflan М. и др., 1981].

С широки дефекти меките тъкани на опорната повърхност на петата предложен пластмаса флексорния дигиторум Brevis мускул [Bostwick I. Ill, 1976]. Кожата се нарязва дистална към раната на външния ръб на стъпалото или в средата. Cross флексорния сухожилие, мобилизирани мускул и се завърта корица петата на костите, сухожилията определяне на основните тъкани. Мускулът е снабден с кръв главно от страничната плантарна артерия. Muscle чрез върху костта на петата, покрита разделят кожа.

С широки петата язви могат да се използват musculocutaneous клапа с флексорния дигиторум Brevis мускул предложен Hartramph S. и др. (1980 г.). Клапата включва голяма площ от единствената петата дисталния раната заедно с невроваскуларна лъч, минаваща под Brevis мускул флексорния дигиторум от междинен към страничния ръб на стъпалото. Тя също така включва страничен артерия на крака, които са свързани на разстояние и пресече дистално. Чувствителността на клапата се поддържа от страничната плантарна нерв.

Yudenich VV, VM Grishkevich

Споделяне в социалните мрежи:

сроден