Белег деформация на стъпалото и глезена. Лечение дефекти повърхността на ходилото на крака

Лечение на дефекти в повърхността на ходилото на крака, в резултат от контакт изгаряния - труден проблем, тъй като в тази област винаги има липса на меките тъкани, годни за пластмаси. За разлика от други части на тялото за поддържане на крака трябва да се възстанови, като меки тъкани покритие, които са в състояние да издържи на голям натиск. Това изискване не отговаря на трансплантацията или разделяне кожата или тъканите на коремната стена, нито на пищяла, тъй като структурата на тъканта на кожата и мастна на споменатите региони е значително различен от кожата на повърхността на ходилото. Най пластмасов материал са останалите непокътнати части на кожата на стъпалото, което се използва под формата на различни капаци [Mathes S., Nahai F., 1979- Hartamph О. и др., 1980- Scheflan М. и др., 1981].

Сред язви плантарната повърхност на стъпалото, според авторите, трябва да се прави разлика относително повърхностни язви, язви, когато между дъното и костта на петата или флексорни сухожилия в бита област кости метатарзалните съхраняват мазнини слой и дълбоко, когато язви проникне на споменатите костно или сухожилие. В близост до язви "чрез" белези, произтичащи от лъчетерапия. Според степента на увреждане на функция, те не се мерят с язви, следователно, подлежи на хирургично лечение. Метод за хирургично лечение зависи от дълбочината на меките тъкани, и локализацията на нейната зона.

Фиг. 193. Пластмасови мускулна бягство V петите.
и - местоположението на мускулите и линии razreza- б - krovosnabzhenie- в - възможност изместване на мускулите.

Фиг. 194. пластмаса с трофични язви петата мускул, V разливане пръст и bilobed cellulocutaneous клапи.

Фиг. 195. Затварянето на дефекта в мускул на петата и bilobed дермална мазнини клапата. и - да operatsii- б, - с ранно и късно резултати.

Лечение на дефекти, разположени в областта на петата. С дълбоки дефекти достигащи костта на петата, е необходимо да се извърши комбинация от пластмаса - мускул във връзка с движението на клапата на кожата и мазнини, или със свободно кожата присаждане [Judenich VV, Grishkevich VM 1984]. Този извод се основава на факта, че клапата на кожа и мазнини, дори и взети под пълна дебелина недостатъчно адекватно отстраняване на меките тъкани дефект и създаване на стабилна повърхност подкрепа.

Когато се комбинира с пластмаса изрязва язва белег в здрава тъкан. меките тъкани дефект попълнете мускулна клапа. За тази цел отделен разрез на външния ръб на стъпалото изолирани мускулни пръст похитителя V, той се пресичат сухожилие и костта на петата за мобилизиране, поддържане на връзка с околните тъкани върху вътрешната повърхност на същото, където мускула получава кръв от страничните плантарната артерия [Mathes S. и др., 1974] (фиг. 193). Сухожилието се зашива и конецът е запис. От страна на раната да тунел в посока на изолиран мускул, който е залепена за изход към раната (фиг. 194).

Мускулни конци закрепени към краищата на раната, така че тя не влезе в тунела. Двукратно ред шев зашива легло, мускулите и източване завършил на раната каучук. R. Ger (1975) се простира страничната повърхност на секция крак napyatkudo съединение с раната, които според авторите, е непрактично, тъй като допълнителен белег формира опорна повърхност. В края на операцията възстановяването на кожата. Най-добрият начин, по наше мнение, е пластмасов bilobed кожна мазнина клапа.

С този метод се премества мускул сухожилие намира в раната, може да бъдат отрязани. Изрежете bilobed клапа (фиг. 195). Първата фракция се събира в зависимост от размера и формата на раната, язва формира след изрязване с белег. Втората фракция малко по-малка от първата, позволявайки тъканите да преразпределят напрежение на здрави голяма площ и предотвратяване на вторично деформация на стъпалото. Поради въртенето на клапата в основата образува малък кратно, което избледнява независимо. Донор рана близо сближаване на втората част на ръба си без много напрежение, тъй като тя се размърда здравата тъкан със задния крак, за да отстрани на ходилото.

При проектирането на клапата трябва да се забравя, че общата компенсация на напрежението се случва в този случай, ако втората част се намира в зоната на свода, и съответно го dlinniku. Пространството под капаците трябва да се източи за 1-2 дни с възпитаници гумени. Конци трябва да бъдат премахнати не по-рано от две седмици след операцията.

Ако в резултат на широкото белези не може да се използва bilobed клапа, раната, на дъното на което се премества мускулна близо разделят кожа. Сухожилието се изрязва с предприемат мускул, кожата присадка с дебелина 0.4 mm и върху него се прилага няколко разрези със скалпел. Сплит кожа поражда бавно, може частично или напълно некротична или превърне в торта и вместо белег. Въпреки това, в този случай се премества мускули под белега остава жизнеспособен и води до стабилна повърхност подкрепа. При пълно некроза на кожата присадка образуван чрез отворена рана, която е в основата на мускула на гранулационна тъкан. Когато този мускул е пълна. В един такъв автори наблюдение изрязва белег язва с гранулационна тъкан и пластмаса извършва bilobed подкожно клапа мазнина, която е добре се установяват и възстановен опорна повърхност на петата.

Yudenich VV, VM Grishkevich

Споделяне в социалните мрежи:

сроден