Белег деформация на стъпалото и глезена. Язви по повърхността на ходилото на крака арката

Язви на плантарната повърхност на свода на стъпалото може също успешно да се елиминират пластмаси bilobed клапа (вж. Фиг. 196).

Принцип празно клапата остава същата - първа фракция изрязани напречно на надлъжната ос, а вторият - под прав ъгъл спрямо първия. В горната част на централната местоположението на язва на първата част се отнася до вътрешния ръб на стъпалото. Прилагането на кожата на повърхността на ходилото на крака, че е важно да не се повреди, носещ външния край. Получената напрежение тъкан по време пластмаса арка област бързо изчезва поради разтягането на кожата на задната повърхност.

Лечение на язви белези разположени в главите на костите метатарзалните, трудни поради невъзможността да се използва мускулна пластичност.

Следователно, основният метод за коригиране на дефекти в главите на метатарзалните кости е рационално преразпределение здрава кожа без позоваване част на стъпалото чрез един или пластмаси bilobed кожно или подкожно фасциално cellulocutaneous клапи.

Пластмасови за рани, разположени под главите I и костите V метатарзалните, може да се извърши едновременно поради различни нива на тяхното местоположение. В този случай, първите фракции от пика насочени към надлъжната централна линия на стъпалото. Втората част, изрязани на dlinniku стъпалото, също лежат на различни нива, което им позволява да се затвори донор навита ръбове конвергенция, без да причинява тежко напрежение тъкан и деформира, докато повърхността на ходилото на крака. Наблюденията показват, че кожата на мазнини и кожни-апоневрозна капаци издържат на високи натоварвания без атрофия и запазват чувствителност, което определя успеха на пластмаси bilobed клапи.

Фиг. 197. Пластмасови odnodolchatym кожата мазнини клапа язва подметки в главите на костите метатарсална. и - преди операция: б, - с ранно и късно резултати.

Фиг. 198. Премахване на стъпалата на краката на дефект комплекс присадка II пръст.

Фиг. 199. Пластмасови гръбната клапа на кожата на мазнини по съдова стъбълце в дефекти на стъпалото и глезена.
и - проекция на razreza- на артерия и линия използва - готова за нанасяне клапа на съдова стъбълце.

Един добър резултат се получава при един пластмасов капак широк не-референтна повърхност на стъпалото. Първо се изрязва язва белези до здрава тъкан, а в дъното на раната обикновено са видими сухожилията сгъване пръсти. В съответствие с размера на получената раната мобилизиране клапа, тъй като неговата ос на въртене е отдалечена от рана долната област. Клапата се изрязва до раната в стека, чийто връх се намира на вътрешната страна на повърхността на него, долната - по външния ръб на стъпалото.

В мобилизирането на клапата е важно да се запази интактна мастната тъкан, отделянето от остра мускулна фасция на вътрешния ръб на стъпалото и плантарната фасция. Завъртян приблизително 80 ° клапа се поставя върху раната и фиксиран към краищата на раната, без напрежение. Podloskutnoe изтичане пространство гумени завършили. Донор рана затворен разделят кожа. На кожата и мазнини клапа е чувствителен и дългосрочни периоди не са атрофирали, устойчив на налягане товар и практически неразличими от заобикалящата кожа (фиг. 197).

В организма на подметката не носи натиска натоварване, така че раната, образувани в резултат на събиране на клапата, като затвори сплит кожата, което е добро ражда на мускулите на крака и, ако посоченият списък овехтелите пластмаси с местни тъкани, които по някаква причина не се представят, можете да използвате пластмасовия капак на стъбълце завърта с гърба [McGraw Т., Furlow L., 1975], кожни мазнини или musculocutaneous капака отдалечени райони (срещу пищяла, хълбоците) или Филатов стволови тъкани (Фиг. 199 а, Ь).

Той се използва широко плосък мост стъбло, добита от здравословен теле. След мобилизиране на кожата и мазнини рана фасция лента на стволови и пищяла близо разделят кожа [B, C Cooper, 1982]. Pre-рана в крака тесен и да приведе фиксиране облекчение подкожния слой на фасцията, покриваща мускулите. Между кожата присадки поставени марля. пластмасата на втория и третия етап се извършва на интервали от I месец (Фиг. 199, г, д). Смята се, че в изключителни случаи е възможно да се извърши сложни пластмасови капаци използват микроваскуларни анастомози [Scheflan М. и др., 1981].

Flexion контрактура на пръстите на краката са обикновено кожата белег, и месата на нокти фаланги лесно слети със стъпалото. Корекция е пластмасови трапецовидна брояч капаци, както в пръстите (вж. Фиг. 167). Fingers пришити през нокътната плочка и фиксирани в състояние на разширение чрез ходилото за гипсови шини за 2 - 3 седмици, до пълно оздравяване.

Yudenich VV, VM Grishkevich

Споделяне в социалните мрежи:

сроден