Пластмасови отстраняване на меките тъкани на дефекта гръдната стена. Rectus абдоминис и други

Прав коремен мускул (фиг. 6, 7) има трета най-високата честота на използването му за затваряне дефекти покритие тъкан на гръдната стена.

Фиг. 6. Кръвоснабдяването на Прав коремен мускул.
1 - Горна надкоремна област артерия и Виена;
2 - ниско епигастриума артерия и Виена.

Фиг. 7. Хирургична Техника на образуване на кожата мускулна клапа основава на мускул ректус абдоминис.

Най-големият мускул е дълъг и тесен. От характеристиките на musculocutaneous клапи и мускулна чрез ректус могат да бъдат разграничени, както следва:
- кожен местоположение компонент musculocutaneous клапа вертикално или хоризонтално (фиг. 8). Вертикална ориентация дермална компонент musculocutaneous клапа е по-надежден, тъй като клапата е ориентирана по надлъжната ос на мускул и така снабдени с кръв чрез по-голям брой перфориране артерия. Дефектът на донор след като кожата мускулна клапа на основата на мускула ректус абдоминис почти винаги е възможно да се вземат първоначално в;

Фиг. 8. Място на компонента на кожата на кожата-мускулна клапа, базиран на Прав коремен мускул:
и - vertikalnoe- б - хоризонтално.

- висока надеждност. Перфузия ректус през горните и долните епигастритни съдови връзки. В долния въртенето пресича епигастриума съдова сноп и кръвен поток се поддържа от горната epigastralnogo съдова снопа, простираща се от млечната артерия вътрешния. Тази кръв предлагането е достатъчно, за да се запази жизнеспособността на мускулите в дисталните. Въпреки това е, като обезпечение, няколко намалява, което е ограничение за използването на дисталния ректус в инфектираните области;

- клапа въз основа на коремната ректус мускул не може да се използва, ако са повредени съдова пакет. За съжаление, дефекти в гръдната кост, възникнал след аортокоронарен байпас, вътрешната млечната артерия може вече да са ангажирани в тази операция. Тя изключва всяко използване на капаци на основата на мускула ректус абдоминис, или е необходимо използването на присадки от вътрешната гръдна артерия непокътнати.

Serratus предната мускул (фиг. 9), малки по размер и се намира между гръбен на latissimus и голям гръден мускул. Мускулът е снабден с кръв чрез клонове простиращи ottorakodorsalnoy артерия и се главно използва само като мускулна клапа, така че не се получава директно перфориране кожни клонове.

Фиг. 9. Клапата на мускула на serratus.

1 - подмишнична артерия и Виена-2 - страничен гръдни артерия и Виена-3 - дълго ребро nerv- 4 - grudonadchrevnye артерия и Виена-5 - serratus предната.

Мускулът е тънка, така че можете да го използвате, за да затворите повърхностни дефекти на кожата, като възстановява безплатно autodermoplasty разселени мускули. Важното е, че serratus предната мускула може да се повиши, заедно с мускулите на latissimus гръбен, тъй като те имат един основен източник на притока на кръв. Получената по този начин bemsya мускул може да затвори не само огромен, но също така и много дълбока, проникваща до, гръдната стена дефекти.

Корема външния скосен мускул, както самостоятелно, така и като част от капака на кожата мускулна да затвори дефект гръдната стена се използва рядко и само за затваряне на по-ниските отдели на дефекти.

Трапецовиден мускул се използва традиционно за пластмасовата затваряне на дефекти в главата и шията. Що се отнася до гръдната стена, основната зона за затваряне дефекти, в която може да се използва, - горната апретура. Кожата и мускулите и мускулни клапи, основани на мускула на трапецовидния мускул, по-ниско във всички отношения, основани на FLAP гръбен на latissimus и пекторалис големи, което прави използването им непрактично, различни от тези на локализацията на дефекти.

Възможността да се използват за редуване на задкрилките на кожата-мускулни и мускулни базирани на седалищен мускул максимус е по-теоретичен характер. Въпреки, че като свободен микрохирургическо revaskulyariziruemy автогенен, тези клапи са забележителни.

Преместването обвивка на червата (фиг. 10) се използва за затваряне на дефекти polnosloynyh, особено когато заразени. Като добър приток на кръв и агресия към заразения и некротична тъкан, по-голямата обвивка на червата е незаменим автогенен за закриване на местни радиационни увреждания на гръдната стена. По-голяма обвивка на червата изрязани върху съдовете на правилните храносмилателни жлези. В зависимост от angioarchitectonics, по-голяма обвивка на червата е рязане може да бъде достатъчно дълга, който дава възможност да го преместите във всяка област на гръдната стена.

Фиг. 10. автогенен от по-голямата обвивка на червата на съдовете правилните храносмилателни жлези. 1 - десен arteriya- храносмилателната жлеза 2 - лява артерия храносмилателната жлеза.

следва да се разглеждат два основни аспекти от използването на по-голяма обвивка на червата:
- дългосрочен оменталните присадка, по-малкия обем жлеза в дисталния си част. Това се дължи на факта, че удължението на стъбълце транспортира оментум се извършва чрез използване на собствени опаковъчни съдовете, които образуват съдовата аркада;
- голяма обвивка на червата след преместването покрива дефекти, тъкани се нуждаят от своя подслон безплатно сплит автогенен кожата. Когато е поставена в заразена среда имунологична активност на жлезата расте, това води до лизис на трансплантирания autoskin безплатно разделянето, което от своя страна изисква допълнително присаждане на кожа автографи. Този факт леко удължава следоперативния период.

Всички тези присадки могат да бъдат използвани като свободни revaskulyariziruemyh микрохирургични автографи.

В заключение трябва да се отбележи, че методът на избор за отстраняване пластмаса гръдната стена дефект е точно използване polnosloynyh musculocutaneous клапи мускул или във формата на локални или отдалечени пластмаси на.

АА Вишневски, SS Rudakov, NO Миланов

Споделяне в социалните мрежи:

сроден