Долна средната линия лапаротомия (лапаротомия)

Видео: Средният лапаротомия средната laparotomia

1. Нарежете на кожата и подкожната мастна тъкан преминава през средната линия. Ако не е достатъчно раздел експозиция удължи заобикаляйки пъпа на ляво. Хемостаза извършва наслагване катгут лигатура или електрокаутеризация (фиг. 1а).

2. дисекция скалпел надлъжно 1 cm апоневрозно. Ръбовете на разреза леко повдигат, се нарязва с ножици надолу към долния ъгъл и навити до горната си ъгъл (фиг. 1b, в).

3. Разкриват обвивката сухожилие на една от абдоминис мускул ректус и натиснете дръжката на скалпел или ножица заедно краищата на секцията (вж. Фиг. 1b, в).

4. дисекция престилка и напречна тъкан preperitoneal оттеглена, излагайки париеталната перитонеума. Последното се отваря между двете скоби и дисекция при визуален контрол върху цялата дължина на отрязаните краища на перитонеума скоби за захващане и свързан с пелената, ограничаване на коремната кухина (фиг. 1 г, д).

5. контрол на тазовите органи и тяхното разграничаване от бримките на червата, въвеждане оментум в кърпички коремната кухина навлажнени с изотоничен натриев хлорид.

6. Затварянето на предната коремна стена: зашива перитонеума непрекъснат хирургически конци за зашиване, като се излиза от горния ъгъл на раната. Свързвайте дясното и лявото ректус абдоминис. Апоневрозно понижено конци, използващи синтетични влакна (найлон, полиестер), или коприна. Подкожна мазнина събере разделят катгут конци. Кожата налага някои копринени конци или скоби, или непрекъснато интрадермално хирургически конци за зашиване (Фигура 1, G, Н, д).

Долна лапаротомия по средната линия. и - отваряне на коремната кухина междинен надлъжен разрез (1 - ниско епигастриума артерия, 2 - вагината полето Прав коремен мускул, 3 - линеа алба, 4 - лявата ректус абдоминис, 5 - подкожна тъкан, 6 - лявата пирамидална абдоминис мускул) - б - otseparovka лявата ректус абдоминис на бяло lines- - разделяне наляво ректус lines- г бял - аутопсия bryushiny- г - д дисекция bryushiny- - съединение перитонеума и лявата ректус абдоминис с непрекъсната бяла линия катгут shvom- w - съединение краищата на апоневрозно усукани катгут Швейцария Mi-S - Присъединяване рана кожата конзоли Michel

Фиг. 1. Долна лапаротомия по средната линия.

и - отваряне на коремната кухина среден надлъжен разрез (1 - ниско епигастриума артерия 2 - вагината полето ректус, 3 - линеа алба, 4 - лявата ректус абдоминис, 5 - подкожна тъкан, 6 - лявата пирамидална абдоминис мускул) -

б - otseparovka лявата Прав коремен мускул върху бял lines-

в - клон напусна Прав коремен мускул върху бял lines-

R - откриване bryushiny-

и т.н. - нарязани bryushiny-

д - връзката на перитонеума и левия Прав коремен мускул на с бяла линия непрекъснато катгут shvom-

Е - Присъединяване апоневрозно навързани катгут shvami-

и - Присъединяване рана кожата конзоли Michel

Ед. KV Воронин

Споделяне в социалните мрежи:

сроден