Гръдна достъп до вътрешните органи през гръдната стена

Видео: Торакотомия отстраняване на повтарящ се шваноми (RNTSH im.akad.B.V.Petrovskogo Bazarov DV)

Съдържание

Видео: Торакотомия отстраняване на повтарящ се шваноми (rntsh im.akad.b.v.petrovskogo bazarov dv)
антеролатералния достъп

антеролатералния достъп

Предно достъп (фиг. 1, 2) е снабдена Overholtom, Lezius (1951) и модифициран AN Bakuleva. Пациент се поставя на здрави или обратно. Започнете разрез на кожата на нивото на гръдния хрущял III, се отклонява малко от парастерналната линия. Освен опашната разрез се извършва до долния ръб ребро и IV, первази зърното продължава на четвъртия междуребрие до задната аксиларна линия. След дисекция на кожната тъкан, повърхностната фасция и част от голям гръден мускул в раните дорзалния нарязани влакна serratus предната мускул.

Фиг. 1. предно междуребрие достъп пресичане ребра хрущял.

Фиг. 2. антеролатералния междуребрие достъп без преминаване на крайбрежния хрущялите.

Проектиране ръб широк гръбен мускул в задната част на куката е изтеглена странично нарязани или частично изрязан чрез. След това изрежете с скалпел междуребрените мускули, hilar престилка и париетални плеврата. Получен през дупка пробив през тъкан междуребрие цял раната на кожата. Ако е необходимо и да се увеличава пресичане достъпа III или IV крайбрежните хрущяли, а в някои случаи - до перка резекция. Изборът междуребрие за откриването на плевралната кухина се определя от естеството на предстоящата операцията.

Когато предно подход, не е нарушена дихателна дейност на здравословен белия дроб. Лесно достъпен в белодробната артерия и вена.

Този достъп е за предпочитане при пациенти с белодробна болест на сърцето, белите дробове поражение здрави, гръдната стена regidnoy, емфизем, плеврални сраствания на здравословен страна.

Недостатъци антеролатералния подход е трудността да се доближава до задната медиастинума при премахването retrokardialnyh retroaortalnyh и лимфни възли, затруднено затварянето на раните.

Когато долната предно подход (фиг. 3) се поставят върху здрави страна на пациента, върху ролката. разреза на кожата започва от 3 см под мечовидния израстък и извършва няколко надолу, след това при седмия междуребрие крайбрежната арка напречно сечение и да продължи по междуребрие на острието ъгъл. Нарежете през кожата, подкожната тъкан, мускули. Прав коремен мускул в крайморската арката врязани. Разкриват плевралната кухина в седмия междуребрие, и след това преминава през крайбрежните арката. С прибиращо широко отваряне на долната половина на плевралната кухина.

Фиг. 3. Намалете предно достъп.

Ако имате намерение да осъществите достъп до горната антеролатералния (вж. Фиг. 1) са разположени от страната на пациента. разреза на кожата се извършва от парастерналната линия по време на втория или третия междуребрие на предна аксиларна линия. През musculocutaneous рани слоеве плевралната кухина се отваря и след това се пресичат близо до ръба на гръдната кост хрущяла II и III ребрата.

АА Вишневски, SS Rudakov, NO Миланов

Споделяне в социалните мрежи:

сроден