Гръдна Достъп: напречната стернотомия, torakosternotomiya на Кохер

напречната стернотомия

Съдържание

напречната стернотомия
Torakosternotomiya на Кохер

Напречна стернотомия (фиг. 7) се използва за отстраняване на двустранно метастази двустранен белодробни трансплантации в kardiohirugii.

Фиг. 7. Достъп чрез напречна стернотомия.

Позицията на пациента на гърба. А валяк перпендикулярно на гръбначния стълб по разреза на гръдната стена.

Skin нарязани на четвъртия междуребрие в дясно, като се започне от средната аксиларна линия, и да продължи през гръдната кост към съответната междуребрие противоположната страна. Необходимо е да се върже и между кръстосани лигатури вътрешни гръдни съдове. Нарежете чрез надкостницата на гръдната кост и изпълнява действителното напречно стернотомия. Кървене от изрязания ръб на гръдната кост се гаси с горещи салфетки. Прибиращо отгледани краища преминават гръдната кост с ребра, разкривайки по този начин сърдечни и белодробни корени.

Напречно подход стернотомия дава възможност на всички части на сърцето и големите съдове, но прави преглед на най-горния hemithorax трудно.

Torakosternotomiya на Кохер

Torakosternotomiyu от Kocher (фиг. 8) се извършва в легнало на пациента. Надлъжно фрагмент перпендикулярна гръдната кост врязани използва бит срещу междуребрие пространство, където се извършва торакотомия.

Фиг. 8. Torakosternotomiya на Кохер.

Вътрешен гръдни артерия и вена се изолира, лигира и напречно. Разкриват плевралната кухина.
Когато гигантски медиастинални тумори, или белите дробове, в които е невъзможно да се визуализират страничния ръб на туморите и лечение на хранене съдове продължават за достъп строго отстрани, както в предно торакотомия. разрез на кожата продължава, докато предната аксиларна линия. Достъпът се използва също и в продължителен пневмонектомия за лечение на съдови vnutriperikardialnoy белодробен корен.

В гръдната отдел на Института по реконструктивна хирургия кръстен AV Vishnevsky такъв достъп е широко използван. Показания за тяхното използване са гигантски тумор hemithorax, тумор връх hemithorax, медиастинален едроклетъчен тумор.

Литературата съдържа данни за използването на такъв достъп в трансплантацията на сърце-бял дроб.

Това е липсата на травма достъп и в някои случаи трудно заздравяване на рани вследствие на кръвоносната нарушаването на гръдната стена.

Повечето физиологични болни със заболявания на белите дробове и двете едностранни достъп се прави последователно, първо с единия, после другия.

Позицията на пациента на негова страна, ролката е поставен перпендикулярно на гръбначния стълб на нивото на здравословна страна, ръката на управлявана страна и възлага на страната. разреза на кожата се извършва за V ръб от sredneklyuchichnoy на заден аксиларна линия. Latissimus и serratus мускули не се пресичат. Subperiosteally огънат пилене изолира и резекция средния сегмент V ребра. Достъп в плевралната кухина през слой от отделения ребро.

След извършване на операции по едната страна на раната се зашива от слоеве и пациентът обръща на другата му страна.

Подобна достъп се извършва от другата страна.

Отличителна черта на този достъп е ограничен възможност да се доближава до корена на белия дроб. Той се използва, като правило, при малки операции в белодробния паренхим.

АА Вишневски, SS Rudakov, NO Миланов

Споделяне в социалните мрежи:

сроден