GuruHealthInfo.com

Хирургично достъп до вътрешните органи през гръдната стена



Видео: коремна херния - хирургично лечение в клиниката Garvis

Общи характеристики и история на подобряване на хирургични подходи в гръдна хирургия

Модернизиране и подобряване на хирургически инструменти, наличието на мощни местни източници на светлина са разширили възможностите на традиционните хирургически подходи в гръдна хирургия.

Основното изискване на достъп до анатомична достъпността на гръдна хирургия е към тялото и е в състояние за безопасно извършване на всички етапи на операцията.

В зората на Гръдна хирургия отваряне на плевралната кухина е сериозен проблем. Когато пациентите торакотомия починали от пневмоторакс поради различията в атмосферно налягане и субатмосферно налягане в плевралната кухина.

През 1904 г., по Sauerbruch той предложи специална камера, операционна, при които пациентът се поставя на врата. Камерата се поставя под налягане до 10-12 mm Hg. Чл. под атмосферно налягане. В този случай, светлината не падне.

През 1909 г. Meltz предложен разходи чрез интратрахеално инсуфлационната тръба, монтирана в трахеята. В нашата страна, интратрахеално анестезия с интубация за първи път, произведени през 1912 г. в клиника проф. Mouse.

Основните принципи на гръдни подходи са формулирани NN Burdenko през 1935:. Анатомичен наличност, техническата осъществимост и физиологичен разрешено. Досега действителната теорията на достъп, разработен от AN Bakuleva.

Тази теория е описано подробно в AJ Sozonov-Yarashevich през 1954 г. "анатомичен и клинично проучване на хирургични подходи към вътрешните органи." Той предложи критерии за оценка на качествата на даден достъп: посоката на оста на работната действие, дълбочината на раната, на ъгъла на оперативната действието, на ъгъла на наклона на оста на оперативните стъпки, за да рани самолет достъпност зона.

Основните принципи на избор на оперативен достъп на до стената на гръдния кош

При избора на хирург е необходима хирургическа достъп за представяне на характера и обхвата на планираната операция. Необходимо е също така да се избере най-краткия път към управлява обекта, без да пречи на жизнените анатомични структури. Важно е да се създаде необходимата осветеност в оперативната рана. Достъпът трябва надеждно работи, за да се разгледа на тялото да се осигури подход към големите съдове и други важни обекти (коренът на белия дроб, главните бронхи и т.н.). В същото време, ние трябва да се стремим към съхраняващи спрямо тъканите на гръдната стена. Важно е да се вземе предвид козметичен аспект. Жените трябва да се стремим да се запази целостта на гръдната тъкан.

Заедно с това, изборът на достъп е необходимо да се помисли за характеристики на клиниките на заболяването. Това е от значение в нарушение на дихателната и сърдечно-съдовата система, както и присъствието на обилно отдел на гнойни храчки.

При работа, направено на гнойни лезията на белия дроб (бронхиектазия, абсцес, белодробна хеморагия и т.н.), е добре да се използва подход задна, с която пациентът се поставя в стомаха. В присъствието на силно изразени заболявания на сърдечно-съдовата система е предпочитан предно достъп. За по-големи тумори трябва да бъде възможно да се разшири достъпа.

Когато операциите един етап трябва да вземат предвид удобството на паралелни работни екипи и последиците от изцелението на хирургични рани.

Благодарение на съвременните методи на диагностика в много случаи, хирургът преди операцията вече има ясна представа за локализацията на патологичния процес. Това дава възможност за бърз достъп правилно планиране и, в частност, да извършват редица гръдна хирургия или видео-асистирана торакоскопска вариант.

Прилагане на съвременни анестетици и релаксанти позволява гръдна хирургия, без ограничение във времето и надеждно осигурява дълбочина на анестезия. Двойна лумен ендотрахеална тръба се оставя да се дъх задвижвани разстояние от светлина, и изборът на режим на вентилация и газ състав на дишане смес позволява изпускане на респираторни заболявания по време на работа във всяко положение на пациента на операционната маса. Всичко това е възможно, по-специално, да работи едновременно двата дроба с двустранни лезии.

Видове хирургични подходи в гръдни операции органи

Обикновено в гръдната хирургия са могат да бъдат разграничени три вида подходи: гръдни екстраторакални и комбинирани.
Гръдна достъп на органи включват проникване през стената на гръдния кош. Екстраторакални достъп заобикаляйки рамката ръб. Комбинация подходи - комбинация от торакотомия с други достъп.

Гръдна достъп от своя страна са разделени на стандартни торакотомия (стернотомия) и смущения videoendotorakalnoe с minitorakotomiyu с помощта на VATS (Video-работа).

АА Вишневски, SS Rudakov, NO Миланов
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com