Клиничният курс на плеврит в затворено гърдите травмата

Затворена фрактура на ребрата Той е един от най-честите прояви на гръдна травма. Традиционно, по-голямата част от пациентите с затворена травма гърдите, сложна фрактура на ребрата, повратни точки или травма, или хирургична санитари. В този случай, хоспитализация изложени някои от тях.

Цел: Оптимизация тактики на хирурга в изследването и лечението на пациенти със затворена фрактури на ребрата и неговите усложнения.

Материали и методи: работа се основава на резултатите от изследване и лечение на 129 пациенти, които са влезли в болницата в периода от 1 час до 1,5 месеца, считано от датата на нараняване. Всички пациенти са били лекувани в Клиниката по хирургия факултет катедра по хирургия в периода на от март 2002 г. до януари 2006 година. се провежда Всяко специално проба от пациентите. Всички пациенти, първоначално бяха поставили диагноза - с гръдна травма, счупени ребра. Едно изследване на пациенти, се състои от физически преглед, рентгенови лъчи, ултразвук, бронхоскопия се извършва, когато е посочено.

След прегледа, 54 пациенти са диагностицирани неусложнена фрактура на прешлен. Счупени ребра, усложнени от пневмоторакс е диагностициран при 13 пациенти, хемоторакс - на 15, pnevmogemotoraksom - в 22, плеврален емпиема - на 1, subpleural хематом - 2 пациенти. В 22 пациенти с фрактура на ребрата се усложнява от ексудативна плеврит, и 14 пациенти са развили плеврит в 1-6 часа, от 6 - 7-14 дни след travmy- 2 - повече от 14 дни от датата на нараняване. плеврална реакция на вредата, е още по-изразена, отколкото по-късно от момента на нараняване, пациентът се появи ekssudatavny плеврит.

Лечението се състои от novokainospirtovoy блокада на мястото на фрактурата, бронходилататор, аналгетично, противовъзпалително, антибактериално терапия, физиотерапия, както и нива на спонтанно дишане с постепенно увеличаване на положителния експираторно налягане под формата на сесии надуване на надуваеми играчки. Плеврален пункция на ексудативен плеврит се изисква да извърши 22 пациенти. Ние се пробиване на плевралната кухина не е повече от 3 пъти в продължение на 3-5 дни. Ако от това, че не е възможно да се постигне облекчаване на ефектите от плеврит и течността продължава да се натрупва, поставените индикации за дренаж на плевралната кухина. Плеврален пункция за пневмоторакс, хемоторакс, pnevmogemotoraksa необходимо за извършване на 50 пациенти.

Впоследствие thoracostomy за Byulau трябваше да изпълни 32 пациенти. В резултат на изглаждане лечение на белодробни и плеврит освобождаване се постига при всички пациенти.

изводи:

1. При пациенти с затворени фрактури на ребрата развиват ексудативен плеврит е достъпен на 7-14 дни, считано от датата на увреждане, както и усложнения като пневмоторакс и хемоторакс разработени, като правило, в първите дни след получаване на травма на гръдния кош.
2. Амбулаторното лечение на пациенти със затворени фрактури на ребрата трябва да се извършва със задължителното динамичен контрол рентгенова след 1 и 2 седмици от датата на нараняване.

Olefirov AS
VPO "Самара държавен медицински университет"