GuruHealthInfo.com

Гърди деформация. Ръбести гърдите деформация



Видео: Операция Abramson (лечение ръбести гърдите)

Ръбести гърдите деформация

Ръбести натоварване на предната издатината гръдната стена се случва по-рядко от фунията, и, доколкото ни е известно, е около 15% от деформации на гръдния кош. Ръбести гърдите включва множество компоненти щам, загуба на хрущял ребро може да бъде едностранна или двустранна и гръдната кост се подава приоритетно в горната или долната част. "Пиле" на гърдата е един от компонентите на "смесен" щам, с разпадането на хрущяла от едната страна и действа върху него или друга с въртенето на гръдната кост.

В клиничната практика, най-често вариант, когато има симетрична издатина на долните крайбрежните хрущялите и тялото на гръдната кост - (. Фиг 15-5V) под формата sterno-хрущял (chondrogladiolar). По-рядко се наблюдава асиметричен деформация едностранно vystupanism ребро хрущял и много рядко смесен щам.

В горния вариант необичайни или "сцепление-хрущялни» (chondromanubria) деформация кожа горната гръдната кост и хрущял ребро стърчат приоритетно, и тялото на гръдната кост по отношение на издадените универсални мивките.
Етиологията е неизвестна ръбести деформация. Среща на момчетата три пъти по-често от момичетата, той обикновено се проявява в детството и юношеството, за разлика от гърдите на фуния, която е видима, обикновено при раждането или в рамките на първата година от живота. Ръбести и съща деформация при раждането наблюдава при една трета от пациентите с тази патология, а почти половината от него се появява едва след началото на пубертета "скок" в растежа. В 26% от пациентите с пилешки гърди гърдите деформация и има и други членове на семейството. Честота комбинация с сколиоза е същата като в конусовидната деформация - 15% от пациентите и семейството сколиоза, наблюдавани при 12% от пациентите.

В малки деца с ръбести гърдите, особено ако се комбинират с сколиоза, или има много сериозен натиск, трябва да се подозира синдром на Марфан.

Сърдечно белодробна система. Промени в сърдечно-белодробна система под напрежение обикновено не ръбести отбелязани, но тъй като решението за операцията само въз основа на тежестта на напрежението. Някои пациенти могат да се оплакват от повишена чувствителност или болезненост и област служи гръдната кост, което обикновено се свързва с местна травма.

Историята на хирургично лечение. Всички 4 десетилетия, тъй като корекция ръбести щам се прилагат за пръв път, хирургично лечение, продължават да се развиват непрекъснато. Пионерът по този начин беше Равич, който през 1952 г. направи намеса в "хватката-hrischeiom" версия недостатък с резекция на множество деформирани крайбрежните хрущяли и гръдната остеотомия двойно.

Следващите операции, включени резекция на предната част на гръдната кост и дори subperiosteal резекция в гръдната кост. Такива опити деформация корекция предимно били неуспешни.

Методи общи сега, и първата използвани през 1963 г., се състоят в отстраняване на крайбрежната хрущял (subperihondralnoy) и долната част на гръдната кост с движението на мускулите ректус към останалата част на гръдната кост.

По-късно, през 1973 г., са предложени методи предполага subperihondralnuyu резекция изпъкнали ребра хрущял и спестяване в същото време от другата страна на гръдната кост. Преден издатина се коригира чрез предния си напречната остеотомия и отзад на фрактурата, което позволява на гърдата, за да се премести отзад. Тази техника все още се използва днес, с отлични резултати (фиг. 15-6).Лечение sterno-хрущял деформация
Фиг. 15-6. А лечение sterno-хрущял деформация. Единична или двойна остеотомия и резекция след излагане на ребро хрущял произведени, както добре. като в конусовидната деформация. Това ви позволява да се премести на гръдната кост задната нормалното положение.
Б. Лечение Обединените деформация ребра kletki пълно отстраняване и симетричен ребро хрущялни (на трети до седми), последвано от напречната корекция (0-10 градуса) с клин остеотомия гръдната кост. Закриване grudiiy позволява както на предната и завъртане объркване нея.
С деформира гръдната кост в bokonoy проекция. Шофиране широк кит остеотомия, който се произвежда в тялото на гръдната кост perehotite да се справя. След завършване на горната част на гръдната кост остеотомия се измества назад, и неговата фиксация е гарантирана само чрез поставяне на първото ребро. В долната част на гръдната кост giperkorrigiruetsya 20-35 градуса (в дясно).
Резултати и усложнения. Съвременни методи за корекция дава добри резултати като цяло. Необходимостта от интраоперативно gemotransfudii е рядкост. Това е рядко усложнение на пневмоторакс и изисква обикновено само аспирация на въздуха. Рецидивите са редки и обикновено при пациенти, които се подлагат на операция до завършване на растежа и развитието и в същото време с едностранна резекция на засегнатата крайбрежен хрущяла.

За такива ситуации, в хода на по-нататъшното нарастване на хрущял може да варира издатина на противоположната страна. Устойчиви, корекция трудни за изкривяване също да се отбележи, след адекватно извършвана първоначалната резекция на деформирани участъци. В такива случаи, обикновено поради деформация на долната крайбрежната хрущяла, крайбрежни дъга генератори.

KU Ashcraft, TM притежател
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com