Гърди деформация. дефекти на гръдната кост

Видео: фуния гърдите деформация

Съдържание

Видео: фуния гърдите деформация
дефекти на гръдната кост

дефекти на гръдната кост

Дефекти гръдната кост представляват широк спектър от редки аномалии гръдната кост, сърцето и горните части на коремната стена. Най-често се разглежда 4 нозологични форми на този дефект, което до известна степен могат да бъдат комбинирани или "пресичат" един с друг. В основата на това разделение е природата на тъканта, покриваща сърцето.

Гръдна ектопия на сърцето е класически "Naked Heart", не се покрива с всеки плат отпред. Върха лица обикновено нагоре или приоритетно (фиг. 15-11). Често в същото време, има сърдечни дефекти, особено като тетралогия на Фало, белодробна стеноза, транспониране на големите съдове, камерни и преградни дефекти. Под гръдната херния дефект може да бъде разположен пъпна връв, което в такива случаи е в непосредствена близост до сърцето, но не хернии обвивка го обхваща. Лечение на гръдната ектопия на сърцето почти винаги безуспешно.

В литературата има описание на само в три случая хирургична корекция с благоприятен изход. Нито едно от тези деца не са имали сърдечни аномалии (извънматочна сърцето е "безупречен"). Сърцето се връща в своята "законен" място, недобре адаптирани към гръдния кош, което се дължи основно на ТОРС големи плавателни съдове и компресия на сърцето. Спасяването на живота на децата с гръдната ектопия на сърцето е възможно само при разработването на каквито и да било напълно нови, различни подходи, включващи реконструкция на гръдната стена около предната част на сърцето му, вместо да го върнете към гърдите.

Маточната шийка извънматочна сърце. Пациенти с цервикална ектопия на сърцето се различават от пациентите с гръдни ектопия на разстояние, което се движеше сърце. Обикновено в такива случаи, има сливане между върха на сърцето и устата и други тежки аномалии. В литературата, няма съобщение за оцеляването на децата с този дефект.

Торако-абдоминален ектопия на сърцето. В това изпълнение има аномалии цепнатина долната част на гръдната кост и сърцето е покрита с мембрана, като черупка пъпна херния или тънък, понякога пигментирана кожа (фиг. 15-12). Ns обикновено е тежка ротация на лицевата страна на сърцето, както и в гръдната му ектопия. Такива пациенти обикновено имат сърдечни дефекти, най-често тетралогия на Fallot, на дивертикул на лявата камера и камерна преградни дефекти.

Торако-абдоминален exocardia може да бъде компонент пентада Кантрел, която включва, освен това, перикарда и дефекти на диафрагмата, аномалии на гръдната кост, сърцето и коремната стена. Лечение на торако-абдоминален ектопия обикновено са много по-успешно, отколкото в гръдната ектопия. Първоначално, хирургична интервенция трябва да бъдат насочени главно към затваряне на кожата дефект на сърцето и корема. След изрязване на кожи херния препоръчително да вземе в кожата, като по този начин се избягва инфекции и медиастинит.

Улеснява мобилизирането на затварянето на дефекта за раздробяване със страничните части на коремната стена или използването на синтетични материали. Въпреки това, има и съобщения за успешно консервативно лечение, използващи местно свързващи вещества, които стимулират вторичен епителизация. Пълен корекция порок на сърцето е по-добре да се упражнява преди сърцето е покрита с протеза материал.

Разделяне или разделяне на гръдната кост със сигурност е поправимо дефект. В основата на тази аномалия е обикновено нормалното развитие ( "девствена"), гръдната кост се разделя частично или напълно, и перикарда, както и кожата, покриваща гърдата, са непокътнати (фиг. 15-13). Цепка гръдната кост никога комбинира с пъпна херния.

Частично дефект гръдната кост обикновено е локализиран в горната част от него и в областта на дръжката, за разлика от гръдната торако-абдоминален или ектопия при която отцепен предпочитане по-ниска част на гръдната кост. По-голямата част от пациентите с непълна разделяне на гръдната кост и долната трета на маркировката мечовиден непокътнати. Методи на лечение са представени на фигура 15-14. Важно е да се премахне този дефект в ранна детска възраст, когато гърдите е ковък и половината от сплит гръдната кост може да се събра без затруднения. Ако корекцията се извършва в по-големи деца, понякога е необходимо дори hondrotomiya в полегато посока, което позволява да се увеличи (разширява) на размера на гърдите и по този начин се предотврати компресия на сърцето, което може да се случи след отстраняване на дефекта на гръдната кост.

Фиг. 15-14. А. дефекти гръдната кост обикновено са локализирани в горната си част, както е показано на схемата. Надлъжен разрез на кожата се извършва за цялата дължина на дефекта.
Б. непосредствено под подкожен слой видими "половини", простиращи се от гръдната кост с тяхната странична повърхност на гръдните мускули. Непосредствено под тях се намират endotorakalnaya престилка и перикарда.
С Endotorakalnuyu задната фасция се отделя от гръдната кост и от двете страни от сляп разрязване, така че да може безопасно шевове. Сближаване sterialnyh plastnnok улеснено от клин ексцизия на хрущяла в долната част. Корекция е по-добре да се направи в периода но vorozhdennosti когато стената на гръдния кош е гъвкава и еластична.
Г. Закриване на дефекта произвеждат Tevdek или полидиоксанон конци 2-0.

KU Ashcraft, TM притежател

Споделяне в социалните мрежи:

сроден