Характеристики на лечение на остър апендицит

Терапевтични тактика в остър апендицит е най-ранния възможен отстраняване на възпален апендикс.

Апендектомия, като всеки друг кухинна интервенция е за предпочитане да се извърши под обща анестезия. Ако това е невъзможно анестезия право на операцията под местна упойка.

типичен апендектомия Това обикновено се извършва с помощта на променлив наклонена достъп Volkovich-Dyakonova в областта на дясната илиачна: линията, свързваща пъпа и предната горна илиачната гръбнака на, разделена на три равни части, на границата на външната и средната третини линията, перпендикулярна на разреза на кожата се извършва. По този начин тя трябва да бъде една трета от горепосочените линии, както и две трети - под него.

кожата дължина разрез за апендектомия обикновено е 10-12 см. апоневрозно на външния скосен мускул врязани със скалпел и задна отвори по протежение на влакната. вътрешни коси и напречни мускули отглеждат заедно влакната без тяхното пресичане. След това разрез през перитонеума.

Проникване в коремната кухина, да намерите цекума. Това е в контраст с тънките черва има три добре определени надлъжни мускулни ленти {Taenia коли). Основата на приложението и началото на неговата mesenteriolum разположен при сливането на трите групи на купола на сляпото черво. В тази връзка, най-често с купол от сляпото черво успяват да премахнете раната и приложението. След отстраняване на апендикса в бинт mesenteriolum на раната, като се уверите, че естествената артерия приложението задължително включени в превръзката. Mesenteriolum вързани, откъснати от своя процес през цялото време.

След това със стяга основата на приложението и привързва, (фиг. 1а), като се използва тънък хирургически конци, Vicryl или други бързо резорбируем резба. Vermix изтеглени нагоре, и на известно разстояние 1 - 1.5 cm от основата прилага кръгъл (чантата низ) серо-мускулна шев, който се използва неабсорбируеми Принципи лечение на пациенти, постоперативно За 171 в атравматична игла резба (Фигура 1В). , След това, в допълнение насложени скоба 0,3-0,5 см над лигатура и (фиг. 1с), нарязани. Appendiceal пън смазват с 5% -ен етанолов разтвор на йод и се потапя в чантата-низ шев (Фиг. 1d). Над хирургическия конец чантата-низ по подобен синтетичен атравматична игла прилага Z-образен шев. След това, на купола на цекума се потапя в коремната кухина.

След редукция получен манипулация цекума внимателно изцедени от излив коремната кухина. Прекарайте контрол хемостаза. Раната на коремната стена се зашива.

ретроградна апендектомия извършва при невъзможността за отстраняване на всички приложението извън коремната кухина. При основата на приложението се подава с дебелина лигатура. След това, използвайки получената mesenteriolum отвор в основата на приложение две насложени скобата между тях процес се пресичат. Отворен лумена на приложението намазва върху двете страни на 5% алкохолен разтвор на йод. Чрез стреляйки превръзка апендикуларни пън и да го потопят в шев клещите на кесиени. Най допълнително налага Z-образен шев.

Потапяне на естомп на приложението, да се намали купол цекума в коремната кухина. След това постепенно се налага на mesenteriolum скоби, той се нарязва и отстранява от приложението. Като акцентът на дисекция на приложение също запазва своята шев, особено близо до върха. Отнети клипове нишки mesenteriolum връзвам най-добре с шевове. Така mesenteriolum е превързана не една, а няколко лигатури. По-нататъшното хода на хирургична интервенция е различен от antegrade апендектомия. 

Ретроперитонеалната апендектомия. В редки случаи, приложението или отдалечената част се намира ретроперитонеален. В тази връзка, отстраняване на ретроперитонеален намира процес - най-трудния вариант апендектомия. Разширете онлайн достъп за сметка на максимално разреждане на вътрешния наклонено и напречни мускули и влагалището от изрязания край на мускула на ректус абдоминис.

След това, при основата на приложението и хранени лигатура Мобилизиране купол цекума, разцепване париетална перитонеума страничен канал и натискане на цекума медиално. Инфилтриращи по този начин pozadislepokishechnuyu влакна, внимателно се отделя от него дисталния процес част. Особено внимание се обръща на хемостаза, като лишен от серозен покритие приложението интимно прикрепени със заобикалящата влакното. Същото се отнася и артерия тъкан на приложението, то е необходимо да се намери и да наложи върху него лигатура. След избор на всички от приложението и да работят лигатура апендектомия. След това, непрекъснат шев зашива разчленени париетален перитонеум.

Savelyev VS

хирургични заболявания

Споделяне в социалните мрежи: