Мнение горене рани. Тактиката хирургични

Видео: Лечение на венозни язви при диабетици

Хирургически тактика във връзка с пост-горят трофични язви може да бъде изразена както следва: активна предоперативна подготовка, изрязване на патологични белези, затваряне на раната разделя кожата присадка.

Успехът на операцията зависи до голяма степен от качеството на предоперативна подготовка. Предоперативното намаляват активността на възпалителния процес на язвата и патологични търбуха елиминират явления дерматит използват антибиотици локално и парентерално. Преди операцията трябва да бъдат премахнати Pseudomonas инфекция, която определя от клиничния и бактериологичен. Имайте предвид, че микроорганизмите в голямо количество (до 10 на един грам тъкан) инфилтрират цялата дебелина на патологична зона белег язви, следователно първо е необходимо да потисне микрофлора в тъкан на раната и на повърхността си, премахване руо-некротични процеси и ускоряване на регенерирането на гранулационна тъкан.

Получаване на хронични язви цикатрициална конвенционални методи етап (различни мехлеми, кремове и разтвори) изисква дълги периоди. Напредъкът в тази посока е използването на полимерни топчета на декстран (debrisana) [Grishkevich В. М. и др., 1982] и местни абактериален изолатори [Judenich V. и др., 1983].

Гранулите се излива в раната, се покрива с влажна кърпа, върху които определят компресиране хартия. Превръзки се променят ежедневно, и прахът се отстранява марля и измиване разтвор furatsilina. Продължителност на лечението 1-3 седмици. Гранулите се сушат и се почистват абсорбцията рана на гной, намаляване на подуване гранулиране, те са светли и розова. Изчезва хиперемия и мацерация на съседните участъци от кожата, лош дъх. Обрасли гранулиране не изсъхне, без кора и не са предмет на некроза. За да се подтисне Aeruginosa инфекции Pseudomonas гранули се смесват с борна киселина на прах, прах поглъща огромен брой микроорганизми (до 10 на един грам продукт). При лечение на намалено замърсяване от микроорганизми, тъканно улцериране, повишава чувствителността им към антибактериални препарати.

Хистологично открива пресни, добре оформени гранулиране представени голям брой тънкостенни капиляри без явления склероза, оток и гноясване.

Много ефективен подготовка трофични язви цикатрициална за работа в местните абактериален изолатори. Преди гмуркане в крайника на изолатор старателно се промива със сапун и повърхностни язви премахване на всички некротична тъкан. Рани повърхност духа топъл стерилен въздух при температура 30-32 °, влажност 30-40% и налягане в изолирането на 60-80 колона вода mm бързо и драстично променя процеса на раната. Това намалява броя на микроорганизми по повърхността на раната и неговите тъкани. Изчезват възпаление и язви в нея, намалена ексудация и образуване на гной. Изчезне огнища на некроза в гранулационната тъкан. След отстраняване отново кора видими розово здравословен гранулиране.

Получаване за операция в местен абактериален изолатор продължава 1-2 седмици, докато посяване язва тъкан и повърхността рязко спада (10 или по-долу). Ако обширни изрязване белези на крайника препоръчително да се въведе в експлоатация и след изолатора, което осигурява опростен присаждане трансплантира кожа.

Фиг. 205. Експресия на патологични белези пищяла.
и - да operatsii- б - белези изрязват до fastsii- в - най-близкият резултат.

Фиг. 206. Едновременно отстраняване на патологични белези язви на крака и корекция на флексия контрактура на колянната става.
и - да operatsii- б - изрязване rubtsov- в -rubtsy issecheny- D, Е - резултат от лечението.
Фиг. 206 (продължение).

Операция. Преди операцията, на границата на патологично белези трябва да се отбележи, метиленово синьо. Разрезът се извършва в края на патологичното белег на фасцията, повдигане му бельо мотика. Ножици тъпи и рязко разделят цялата белег на мазнини маса, подкожно превръзка и перфориращи вени. На всички етапи на отстраняване на белези в един блок трябва да бъде изключено контакт с язви и рани инфекцията. В резултат на тази операция може да се дестилира до фасцията или дълбоките структури на цялата тялото и краката или подколенен региона (фиг. 205).

Резултатът от операцията не е определено от навита повърхност и радикализъм ексцизия на патологични белези. Трудности възникват при работа с пациенти със затлъстяване. За да се избегне рязко изтъняване един тибията се отстранява само част (1 - 3.2 cm) подкожна мазнина слой. Тази техника усложнява операцията, което го прави по-кървава остават neperevyazannymi перфорация вени. Рани грапава повърхност се получава, и вдлъбнатините могат да бъдат оформени в малък хематом. изцеление на кожата процес е бавен и отнема по-дълъг период на хоспитализация. В същото време се елиминира съществуващите флексия контрактура на коляното (фиг. 206).

Yudenich VV, VM Grishkevich

Споделяне в социалните мрежи:

сроден