Първа помощ при навяхвания на глезена: Диагноза

Глезенната става състои от три кости (тибията, фибулата и глезена), които се свързват сухожилията да образуват trochlear съвместно. мускулни групи в съвместното предоставяне на движение в нея, най-вече гръбни и плантарна флексия.

Bone съвместно стабилност се осигурява талусна разположен между пищяла. Astragalus предния е по-широк, отколкото на гърба, която осигурява връзката с отдалечения тибията и двата глезена. Дорзифлексия най-широката част на талуса идва в малко по-овално очертание на тибията. Тази плътна връзка позволява глезените тибията носят значително напрежение, излизащи най въртеливи движения на крака. Когато плантарна флексия тесен задната част на глезена се mezhlodyzhechnuyu вдлъбнатина, която позволява да се поддържа подвижността на ставите и предотвратява появата на повреди, причинени от излагане на ротационни сили.

Поради анатомичните характеристики на съвместното торзалната флексия е съпроводено с физиологичен сублуксация на крака навън и плантарна флексия - сублуксация навътре.

костната структура на глезенната става свързани от три групи на сухожилията. Вътрешен обезпечение или делтоидния, рулото е дебела триъгълна лента, която осигурява фиксиране на глезена от средната част. Пакет има повърхностни и дълбоки слоеве от влакна, които произхождат от широк, кратко и силно междинен малеол. Повърхностният слой се простира в сагитална равнина и е прикрепена към навикуларната кост кост и глезена и дълбоко слой е повече хоризонтално и прикрепен към медиалната повърхност на глезена.

Глезен закрепени извън предните и задните тало-fibular сухожилия, а също така-calcaneal перонеална сухожилие. Минавайки по външната страна на глезена, сухожилията предотвратяване на страничното изместване на глезена.

В долната част на крака кости тибията са свързани един с друг syndesmoses, антериорен и постериорен тибиофибуларното лигамент и задната напречна връзка. Предните и задните тиби-офибуларни връзки съдържат влакна, разположени между предните и задните краища на пищяла. Долната напречна лигамент е група с влакна, които поддържат ниска гърба на глезенната става част. И накрая, interosseous лигамент е просто по-ниската част на interosseous мембрана. Тя осигурява сила тибиофибуларното съединение.

В областта на глезена, има четири мускули сухожилие обвивка. В случай на предната на тибията намира разгъватели дигиторум Longus и разгъватели hallucis Longus, които се простират над глезена торзалната флексия и го насърчава. В средната част (в средата на тибията случай) флексорният дигиторум Longus и флексорният hallucis Longus прохода зад медиалния малеол и улесняване на въртене на крака. Намира се в случай подбедрицата и храносмилателната мускулите на задните осигури плантарна флексия. Странично държач се състои от дълги и peroneus Бревис простират зад външната глезена и участва плантарна флексия и отвличането на крака.

кръвоснабдяване на глезена и стъпалото се извършва от кораби, басейн външен илиачната артерия - преден и заден по тибията и перонеална артерия. Инервация извършва клонове седалищния нерв.

В заключение следва да се отбележи, че глезенната става е пръстен, съставен тибията и делувиални кости взаимосвързани ставните връзки на три големи групи. Всички щети глезенната става се определят анормален изместване на глезена, съдържащи се в общата вилка. Изместване сипеи има пряк или косвен ефект върху глезена или долната част на пищяла, в резултат на което настъпва увреждане.

Ако разликата е прост пръстен, движението на талуса не може да се случи, тъй като става се проведе сухожилия. Щети сухожилна апарат или фрактури на глезените може да бъдат придружени от изместването на талуса. Познаването на тези анатомични отношения е важно да се направи оценка на стабилността в случай на повреда на глезенната става.

Както при всяко увреждане на опорно-двигателния апарат, на изясняване на механизма на увреждане е важно и винаги трябва да се предшества от клиничен преглед на пациента и извършването на рентгеново изследване. Необходимо е да се опита да определи позицията на стъпалото по време на нараняването и посоката на стрес (травматично) на силата, както и изясняване на всички други данни, за да пресъздаде най-вероятният механизъм на нараняване.

Също така е полезно да разберете, дали към момента на нараняване на криза, която може да покаже сълзотворен връзки, сублуксация или разместване на костите или сухожилие изместване. Освен това трябва да се изясни динамиката на болката (т.е.. Д. Лекарят трябва да попита жертвата дали появата на болка внезапно или тя постепенно се увеличава, ако отокът се появи веднага след нараняването) и от гледна точка на хората с увреждания (т.е.. Д. Дали това е било забавено или незабавно ). Историята трябва да включва информация за предишни травми на глезенната става и тяхното лечение.

Клиничният преглед на пациента, трябва винаги да се предхожда от рентгеново изследване. Ако контурите на глезена и деформиран нестабилност на ставата е очевидно, разглеждане на рентгенови лъчи трябва да се извършва само след като лекарят е убеден, че не са налице нарушения на инервацията на засегнатия участък. При липса на тежка съвместно деформация оценява разпространението на меките тъкани оток и идентифицира подкожно хематом, които могат да се посочи наличието на повреда или счупване на сухожилията. Палпация се определя от площта на максимална болка, хриптене и изчезването или промяната (офсет) анатомични забележителности.

Трябва да се оцени количеството на движение в засегнатите стави и да се определи позицията на стъпалото, в който болката се усилва или отслабва. Манипулация трябва да се прави много внимателно, за да се избегне по-нататъшно увреждане. След проучване на увредената става е необходимо да се изчисли размерът на възможните движения в една нормална глезена на другия крак за сравнение. В този случай, отново, трябва да се вземе предвид наличната медицинска история на предишни наранявания.

Рентгенографията показва, фрактури и да се определи тяхната степен на тежест. Рентгенографии на увредената зона доведат до непряко извод за евентуални наранявания на връзките и сухожилията, както и за установяване на наличието на чужди тела и костни заболявания, което е важно за предотвратяване на усложнения. Накрая, лекарят може да използва рентгенови лъчи за оценка на резултатите от третирането.

Значението на изучаването на щети на глезенната става е правилният избор на прогнози. Необходимо е да се получат следните рентгенови лъчи: Антеропостериорните проекция при задействане на крака при 5-15 ° - в странична проекция с включване на основата на петата метатарзална kosti- ъгъл косо (вътрешно) проекция на 45 ° дорзифлексия глезена. Рентгеновите снимки във всички тези прогнози трябва да са с достатъчно добро качество, за да се даде възможност за оценка на трабекуларната костна структура. За сравнителни изследвания е препоръчително да се получи картина на непокътнат съвместен другия крак, особено при деца. За да се определи точно контурите на малки кости и меки тъкани оток идентифициране на лекаря трябва да използва мощна лампа (светлина).

J .. F. Sándor Wekerle

Споделяне в социалните мрежи: