GuruHealthInfo.com

Фрактури и луксации на глезена

Видео: Гимнастика за глезенна става след фрактура (глезен). гимнастика

Счупване на външния глезена костите без изместване

Силна болка в ставата, поради краката функцията болка и краката не е възможно, но понякога пациентите могат да се движат сами по себе си, като се позовава на петата на крака. Проверка разкрива подуване повече изразена от външния глезена, глезена не е контур. Палпиране показва най-висока заболеваемост 3-5 см над външната глезена върха. Флексия и разширяване макар ограничени, но е възможно да донесе отвличането крак и пасивно, което води до остра болка. "симптом на облъчване" изразено ясно.

Fracture външния глезена офсет

Клиничните признаци и симптоматика на глезена фрактура съответстват на минали екологични щети, но от външната оток на глезена, кървене и болка може да се изрази по-рязко.

Вътрешна глезена фрактура без изместване

Оплаквания от болка в глезена, повече върху вътрешната повърхност. крак и функция крак е не заради болката, но понякога пациентите се преместват, въз основа на областта на петата на крака или външния офис. Флексия и екстензия е значително ограничен, но особено ограничено или невъзможно поради намаляване на болката и прибиране на крака. Глезена подуто. Най-подуване на вътрешната глезена. Нейните контури са изгладени, може да има и обширен кръвоизлив лилави тъмен цвят. На палпация най-голямата болка в вътрешната страна на глезена.

фрактури фрагменти Wagstaffe на

Жалби, клинични признаци и симптоми на увреждане съответстват на предишната щетите. Но когато палпация вътрешния глезен когато pronapionno-абдукция механизъм на увреждане може да бъде определена от острия ръб на пищяла на глезена и базовата предубедени надолу глезена.

Счупване на двата глезена, без пристрастия

Оплаквания от болки в глезена. крак и функция крак е счупен, пациентите краката атака не mogut- движения: флексия, разширение, отвличане и аддукция на крака рязко ограничени поради болка, особено активни. На глезена подуване, глезените контури изгладени, обширна лилаво-сини кървене в глезена, в подножието на умерена флексия. Палпиране разкрива силна болка, особено в глезените, се определя "симптом облъчване",

Счупване на двата глезена с изместване на костни фрагменти

Клиничната картина и симптомите на това фрактура съответстват на симптоматиката на минали екологични щети. Палпиране вътрешния глезен абдукция-пронация когато механизмът на нараняване може да бъде определена от острия ръб на пищяла на глезена и основата наклонен надолу глезена.

Фрактури на глезена, с изместване на костни фрагменти и сублуксация или разместване на стъпалото

- Fracture външния глезена компенсирани фрагменти (делтоидния сухожилие разкъсване) и сублуксация или луксация на крака навън.

Жалби за да Болката в глезена и невъзможността да се стъпи върху крака. крак и функция крак е обезценен, активно и пасивно движение в глезенната става, не са възможни. Значителна площ на подуване на ставите. Кракът се измества навън, образувайки с надлъжната ос на ъгъла на пищяла отваря навън. Със значителна промяна на кожата на краката във вътрешната глезена се разтяга, вътрешната глезена се напипва. Палпация, води до значително повишаване на болка, особено в глезените.

- Фибула фрактура в долната трета, празнина тибиофибуларното syndesmosis празнина делтоидния сухожилие, централен крак изкълчи.

оплаквания на пациента до много силна болка в глезена, невъзможността на движение в нея, както и невъзможността да се стъпи върху крака. Когато се гледа от голяма деформация и подуване на глезена, удължаване на долната част на пищяла. Напречният диаметър на глезенната става (фронтална равнина) е много по-голям от диаметъра на здравословна връзка. Foot флексия. Кракът се съкращава в сравнение със здрави. Кожата в областта на дисталния край на вътрешната глезена се разтяга и изтънява. Активно и пасивно движение на фугата не е възможно, "симптом облъчване",

- Счупване на двата глезена с изместване на костни фрагменти, сублуксация или разместване на крака навън.

Оплакванията на пациентите са едни и същи. На изследване, значително видима деформация на региона на глезена, кървене в меките тъкани на вътрешните и външните повърхности на глезенната става. В подножието се премества и завърта навън. Степента на изместване на крака, зависи от степента на дезорганизация. Кожата в областта на вътрешния глезен рязко опъната, изтънени, палпиране определена от острия ръб на пищяла. Може да се навиват - втори отворен счупване поради изместване на крака навън и пробиване на кожата острия ръб на кост пищяла. Всички движения в глезенната става - флексия, разширяване, отвличането и аддукция на крака и да причини остра болка, "симптом облъчване" положителна. функция крак и крак е нарушен, разчитането на крайник невъзможно.

- Глезен фрактура с денивелация, сублуксация или луксация на ходилото навътре.

Оплаквания от силна болка в глезена, невъзможността да се стъпи върху крака. Когато се гледа от значително подуване и деформация на региона на глезена, подножието е изместен медиално и се съхранява в позиция Varus. Външната кожата се опъва глезена област. Предложение в глезенната става, не са възможни поради болката. Значително кървене на страничните повърхности на ставата, "симптом облъчване", Функцията на крака и стъпалото счупен, подкрепят крайника невъзможно.

- Dupuytren фрактура, фрактура Mezonneva фрактура Folkmana. Когато тези фрактури на клиничната картина е сходна с тази в началото на глезена, с денивелация и сублуксация или луксация на крака навън. Той отхвърли спре навън, с стъпалата и краката образуват ъгъл отваря навън. Много съществен подуване на стъпалото. За фрактури на Dupuytren местно чувствителност може да се определи в долната третина на Mezonneva на фибулата фрактури - в средната трета и горната третина, и в края на Volkmann остра болка може да доведе палпация тибиофибуларното syndesmosis.

- Pott на счупване - фрактура на двата глезена, задния край на тибията сублуксация или разместване на крака навън, назад. Значително подуване и деформация на глезена. Стъпалото е включен навън и разселени отзад, тя е в състояние на флексия и изглежда намалени в сравнение със здрави крака. На предната повърхност на глезена при опъната кожата се определя от долната предния край на пищяла. Кожата е опъната и разреден в областта на вътрешния глезен, където осезаем острия ръб на пищяла. "симптом на облъчване", Функция на крака и стъпалото (движението в глезенната става и подкрепата) е напълно разбити.

- Дестин фрактура - фрактура на вътрешния глезен, фибулата в долната трета, фрактура на задния край на пищяла с възможно сублуксация или разместване на крака навън и назад. Клиника и симптоматика на лезии, подобни на клинична фрактура Pott.

- Счупване глезена, фрактура на предния край на пищяла, сублуксация, дислокация на стъпалото приоритетно и медиално. Значително подуване и съвместно деформация. Спрете в разширение, се компенсира навътре и supinated. На лицевата страна на последния на крак дислокация изглежда удължени в сравнение със здрави крака. Функция на крака и стъпалото внезапно разбит - движение в глезенната става и подкрепа крайника невъзможно.

Епифизиолиза дисталния край на пищяла

Оплаквания за остра болка в глезена. деформация на съединението зависи от присъствието или отсъствието на изместване на епифизата. В подножието се измества навън при външна изместване на епифизата, и навътре - с вътрешното си обем. Функция на крака и стъпалото внезапно разбит - движение в глезенната става и подкрепа крайника невъзможно.

Рентгенова диагностика на фрактури

Клиничната диагноза на лезии на глезена е добре известно трудности, тъй като голям оток изразена широка подкожно хематом може да маскира глезена фрактури с изместване, сублуксация и дислокация на крака. Поради това, изследването на рентгенова е диагностичен метод, който дава краен извод за естеството на увреждането - присъствието на фрактура, изместването на костни фрагменти, в присъствието на диастаза тибиофибуларното възел, сублуксация или разместване на стъпалото.

Рентгеновите снимки трябва да бъдат направени в две проекции: Антеропостериорните и страничните.

1. Счупване на външния глезена костите без изместване.

В зависимост от механизма на нараняване два вида глезена фрактура: наклонена (пронация-абдукция) и напречна (supinatsionno-adduktsionny).

Косо външната глезена фрактура.
- Предно-задната проекция на - фрактура линия се простира малко косо или спираловидно в тибиофибуларното syndesmosis но понякога не са идентифицирани или определени много ясно.
- Страничен изглед - за фрактура линия обикновено ясно може да се види и е с посока отдолу нагоре и отпред назад. Напречна фрактура.
- Антеропостериорните проекция - се определя от напречна фрактура линия на нивото на глезена или по-ниска.
- Страничната проекция - напречна фрактура линия се проектира върху горната повърхност на глезена и могат да бъдат открити ясно.

2. Счупване на вътрешните глезена костни фрагменти без смесване.

В зависимост от механизма на травма, тези фрактури глезена са два вида - напречна и наклонена (наклонена вертикално).

Напречна фрактура.
- Предно-задната проекция на - напречна фрактура линия се простира напречно на основата на глезена на глезена или повече прорези долу.
- Страничен изглед - напречна фрактура линия е проектирана върху блока на талуса и не може да се докаже, или да е много неясна. Косо фрактури (наклонена вертикално).
- Антеро-задна проекция - линията се вижда ясно, качвах вертикално или под наклон от база през пищяла на глезена epimetaphysis.
- Страничен изглед - кос или косо вертикална фрактура линия се проектира върху epimetaphysis пищял, може да се проследи много ясно или
Може да не е видима.

3. Fracture външния глезена компенсира фрагменти.

Глезена фрактури са напречни и коси.

Напречна фрактура.
- Антеропостериорните проекция - напречна фрактура линия може да се проследи на нивото на съвместното пространство или повече проксимално. Отдалеченият фрагмент се измества навън и форми с оста на фибулата отворен навън ъгъл.
- Страничен изглед - напречна фрактура линия се очаква на epimetaphysis пищяла, може да бъде размит, глезена дисталния фрагмент отзад измества.

4. фрактури фрагменти Wagstaffe на.

глезена фрактура линия може да бъде напречно или косо (наклонена вертикално), което зависи от механизма на нараняване.

Напречна фрактура на глезена. - Антеропостериорните радиография - напречна фрактура линия в основата на пищяла, счупени глезена движи навън под напречния ръб на пищяла.
- Страничната проекция - напречна фрактура на глезена, счупен фрагмент се измества надолу и назад между основата и натрошен глезена тибията разликата клин се вижда от предната база. Косо (наклонена вертикално) фрактура на глезена. - предно-задната проекция на - фрактура линия е наклонена или вертикална посока косо от основа на ръба на съвместно повърхността на глезена и преминава през epimetaphysis пищяла. Неработеща фрагмент компенсира навътре и нагоре и форми с оста на пищяла навътре отворен ъгъл.
- Страничната проекция - вътрешната глезена фрактура линия се наслагва върху долната тибиална epimetaphysis поради фрагмент компенсира навътре и надолу. Печатът има форма на триъгълник с основа в пространството на ставата.

5. Счупване на двата глезена с изместване на костни фрагменти.

Рентгенова картина съответства на това вече е описано рентгенов модел на всеки глезен фрактура с изместване. Рентгеновите снимки предно-задна проекция е по-информативен, както и видимата линия глезена фрактура и офсет. Странични рентгенографии по-малко информативни, като линията на фрактура и фрагмент офсет се наслагват върху блока на тибията и глезена.

6. Централна дислокация на крака.

Най-информационен рентгенова снимка в Антеропостериорните проекция.
- Антеропостериорните проекция - много значителна разлика дисталните краища на тибията и фибулата. В рамките на дисталния ставния повърхността на талуса на пищяла, не, той представи своята trochlear повърхност между различните краища на костите на краката.


Фрактура на фибулата в долната част с ъглово отместване на костни фрагменти, ъгълът отваря навън.
- Страничен изглед - разликата не се определя от глезена, сипеи блок наслагва върху epimetaphysis пищял. Фибула фрактура в долната част с изместване на костни фрагменти от дължина, ширина, ъгъл.

7. Счупване на задния край на пищяла.

- Предно-задната проекция - epimetaphysis в дисталния край на пищяла фрактура линия се определя от триъгълник, чиято база е ставна повърхност на костта. Чрез преместването на счупени пломби фрагмент фрактури линия.
- Страничната проекция - фрагмент на ръба на задната има триъгълна форма с основа на ставната повърхност на костта. Breakaway фрагмент може да бъде с различни размери от кортикална слой до 1/3 или 1/2 от сагитален диаметър на пищяла. Преместването счупени задни позиции и зад, образувайки на тибията диафазата отворен ъгъл отзад.

Не забравяйте! Ако на задния ръб на счупен пищял е 1/3 диаметър, може да настъпи сублуксация или разместване на задния крак.

8. Счупване на предния край на пищяла.

- Антеропостериорните проекция - сянка на триъгълна част насложен върху epimetaphysis тибиалната кост линия и изглежда запечатва.
- Страничен изглед - определя отцепническата триъгълника на предния ръб на тибията, anteversion и нагоре.

9. Счупване на двата глезена, сублуксация и дислокация на крака. Рентгенова снимка глезена фрактура изброени по-горе.

Рентгенографски признаци на subluxations и размествания на крака навън, навътре, един зад друг и приоритетно.

Сублуксация или луксация на крака навън.

- Предно-задната проекция - с anklebone глезените изместен навън, е в състояние на пронация, глезена прорез има триъгълна форма с основата навътре. Отместване вътрешната глезена може да бъде под ставния повърхността на пищяла. В дислокация на талуса на ходилото е извън и над ставния повърхността на пищяла. Счупените глезените са изложени на контакт с тибията и фибулата.
- странична проекция на - блок глезена проектирана върху epimetaphysis пищяла 2-3 cm над неговата ставния повърхност.

Сублуксация или луксация на ходилото навътре.

- Предно-задната проекция - с anklebone глезените изместени навътре, е в легнало положение, глезена процепа има триъгълна форма с основа навън. Когато дислокация anklebone се намира тибията плато, върху вътрешната му повърхност под ъгъл от 45 ° до последната или повече, външната глезена се разгражда под ставния повърхността на пищяла.
- странична проекция на - блок глезена проектирана върху epimetaphysis пищяла 2-3 cm над неговата ставния повърхност.

Сублуксация или луксация на крака назад.

Сублуксация или луксация на крака назад рядко изолирано, то обикновено се комбинира с сублуксация или луксация на крака навън. Сублуксация или разместване на крака назад, като правило, в комбинация с фрактура на задния край на пищяла, особено ако фрактурата е 1/3 или повече от сагитален диаметър на съвместно край на пищяла.
- Предно-задната проекция - anklebone измества навън заедно с глезена, глезена ставното пространство образува ъгъл отворена към средната част. При пълно разместване на крак задната сянка trochlear повърхността на epimetaphysis на сипеи наслагва върху пищяла, а разликата на глезенната става на не могат да бъдат проследени.
- Страничен изглед - се компенсира отзад спирка, не еднаквост между ставните повърхности на тибията и глезена, ъгълът, образуван отворен приоритетно.
При пълно задната дислокация на крака има пълно отделяне на ставните повърхности на тибията и кост талусна, талусна trochlear повърхността на пищяла се намира и в контакт само с края на счупен фрагмент на задния край на пищяла.

Сублуксация или луксация на крака в предната част.

Сублуксация или разместване на крака обикновено се комбинира с предна сублуксация или разместване на стъпалото навътре, което е свързано с механизма на нараняване - разширяване на крака, тя супинация и аддукция.
- Предно-задната проекция - anklebone измества медиално, глезенната става пространство е ъгълът, отворен навътре. При пълно разместване на крака в предната част на блока на сипеи наслагва върху epimetaphysis тибията, която се проявява уплътнение на костната структура.
- Страничен изглед - се компенсира приоритетно anklebone и нагоре, еднаквостта на ставните повърхности се счупи, пространството на ставата може да има форма на триъгълник с ъгъл отвори отзад. В цялото дислокация на крака предната ставния повърхността на тибията и глезена отдели, anklebone намира предната на тибията и се измества нагоре заедно с фрагмент от предния ръб.

10. Епифизиолиза дисталния край на пищяла.

Студентът и лекарят трябва да се помни, че в сила на детството и юношеството кост по-малко от силата на сухожилия глезена.

- Front-страничен изглед - епифизеалната намали разликата, формата му се променя. При преместване на епифизите (често назад и навън) кост се измества навън. Между тях ъгъл метафизика може да се отвори медиално.
- Страничната проекция - във връзка с метафиза на кост, понякога с фрагменти от последния задния ръб е изместен назад и нагоре. Изместването може да бъде 1/2 стреловидна пищял диаметър. Между метафизика и епифизата има ъгъл отвори приоритетно.

11. Тиби-офибуларни syndesmosis разкъсване на дистален случва с пронация-абдукция механизъм на увреждане.

Torn антериорен и постериорен тибиофибуларното лигамент и interosseous мембрана. Скъсване тибиофибуларното syndesmosis обикновено възможно след пробив делтоидния сухожилие или страничен вътрешен фрактурата глезена. Тибиофибуларното syndesmosis винаги е счупена в централната дислокацията на крака, фрактура контрактура, Mezonneva, в началото на Destin. Volkmann фрактура фрагмент разкъсан пищяла на външната повърхност на ниво syndesmosis. Разликата се определя на тиби-офибуларни syndesmosis Антеропостериорните рентгенографии за разширяване на разликата между костите тибията и фибулата.


Яки Александър А., доктор по медицина, доцент, ръководител на Катедрата по травматология, ортопедия и хирургия поле StSMA,
Barabash Юрий, MD, професор,
Apaguni Arthur E., доктор по медицина,
Игор Анисимов, доктор по медицина,
Mosiyants Vachagan Г., помощник Enikeev Марат Rafaelevich помощник.

Видео: Масажирайте със счупен глезен

Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com