Повреда на зоната на глезена

странично обезпечение сухожилие Той се състои от преден и заден тало-calcaneal перонеална сухожилие и fibular сухожилие.

по-мощен междинен латерална (делтоидния) лигамент Състои се от повърхностни и дълбоки влакна. Повърхностно влакна се простират от горната част на вътрешния глезен три греди - на навикуларната кост, пета и задната част на блока талусна.

тибиофибуларното syndesmosis образувана от предната и задната тибиофибуларното сухожилие, долната напречна сухожилие и лигамент interosseous, която е продължение на дисталния interosseous мембраната. Когато се прекъсне този пръстен на едно място сипеи промяна в "включите" пищяла не се случи. За да се случи това, пръстенът трябва да бъде разделен на две или повече места. Пръстен празнина настъпва както на фрактури и разкъсани връзки в. Radiologists често ограничават признаване на фрактури и преместванията в ставата, без да се отчита възможността от скъсани сухожилия. В същото време изолирано (без фрактури) сухожилие разкъсвания са от голямо значение и е особено опасно, тъй като те могат да останат незабелязани и се лекува. Обем на талуса често открит на обикновени рентгенови снимки, въпреки че в някои случаи те помагат за откриване на рентгенови лъчи с товара.

За да се разбере механизма на увреждане, трябва първо да се запознаете условията. с посочване на различните видове движения в тази област:

1. Обръщане - външна ротация на стъпалото (ходилото страна навън) на;
2. Инверсия - вътрешна ротация на крака на (плантарна страна vnutr- е промяна в позицията и формата на цялата stopy- използването на тези термини показват, че в подножието не поддържа);
3. задната флексия-разширение;
4. плантарна флексия-разширение;
5. отвличане (отвличане) - обърнат навън предната част на стъпалото;
6. задействане (аддукция) - обърнат навътре предната част на крака (и двете въртене около вертикалната ос - оста на голям пищял kosti- продължат всички по-горе видове движения на практика да се появят в изолация обикновено е съпроводено от инверсия плантарна флексия и обръщане - обратно в лице);
7. супинация - комбинирано движение, сгъване навън и инверсия на шофиране;
8. наклон напред - комбиниран движение, съставен от отвличането и обръщане (последните две думи трябва да се използват само при статично натоварване крак).

Видео: глезена - DVGMU

За да започнете, ще се придвижат от два механизма за вредата: Евърс-onnogo и инверсии. Инверсията води преди всичко да се простират външните съвместни структури. В резултат на това може да бъде:

• Якост на външната странична връзка (или по-скоро - му празнина част на влакната);
• разделяне на сухожилие в точката на свързване към външната глезена;
• сухожилие разкъсване над;
• напречна фрактура на външния глезена.

Видео: Глезен Наранявания

Тези лезии (с изключение на сухожилие участък) могат да доведат до среден обем на глезена на ефекта на компресия на медиалната глезена, която го кара да спирала или наклонена фрактура.

Когато обръщане, а напротив, има участък от вътрешни съвместни структури за въздействието на отчупване сили на делтоидния сухожилие и вътрешната глезена. Така възможни дефекти от същия вид както в инверсия отделя лезии.

В двата вида кора изключване или повреди сухожилията глезена настъпи преди компресия, които възникват на противоположната страна на фугата под въздействието на компенсиране на глезена. Изместването се появява в резултат на предходната увреждане отделя, създаване на условия за увреждане компресия на противоположната страна.

Разтягане странични глезена връзки То се вижда на рентгенографии само меките тъкани удебеляване на дисталните върховете на глезените. Само погледнете на обикновени рентгенови снимки пълно разрушаване на страничните лигаменти време. За да се различи изолира пълно разкъсване на връзки от разтягане, е необходимо да се извърши рентгенова с обръщане (или инверсия) стрес под анестезия. Тези снимки са взети в сравнение с противоположния ставата. Доказателство Talar ъгъл наклон повече от 20 ° спрямо надлъжната ос на костта (наклона до 15 ° е възможно с един куп).

Снимки с напрежение не са необходими в следните случаи:

• в присъствието на клинични признаци на пълно разкъсване сухожилие;
• напречна фрактура глезена (в такива случаи пакет остава непокътнат);
• ако откритото кос (спирала) в отсъствието на глезена фрактура напречно счупване глезена друга (в тези случаи винаги има междина латерална лигамент от другата страна на ставата).

White Castle връзки в мястото на закрепване на кост последвано от разделяне на костни фрагменти, понякога много малки, от горната част на глезена, много по-малко - в точката на свързване към костите на стъпалото. меките тъкани сгъстяване е най-силно изразена в горната част на глезена. На ваучер щети на природата от тази страна също така показва, кръст счупен глезен. Компресиране на увреждане на противоположната страна характеризира косо или спирала фрактури на глезена.

Тибиофибуларното syndesmosis руптура възниква само когато механизмът на обръщане. В случая на наклонена външната глезена фрактура част може да бъде разкъсан syndesmosis влакна.

Видео: Повреда на сухожилия на глезена

Признаци syndesmosis скъсване: диастаза между отдалечените краища на тибията и глезена, странично изместване.

За директно откриване на тези признаци радиография глезена трябва да се извършва с въртенето на вътрешната част на крака от средно 10 °. В противен случай, фибулата и тибията се наслагва върху странична част припокрива съвместно пространство, което пречи съотношения оценка.

Липсата на костни лезии на рентгенографии не изключва сериозни наранявания обръщане - сухожилие разкъсване на делтоидния и тибиофибуларното syndesmosis на. Ако не излезе наяве, споменати признаци syndesmosis руптура (те не винаги са такива), от сериозността на ситуацията се оценява клинично и като се вземе предвид локализацията на подуване на меките тъкани на рентгенови снимки. В случай на съмнение рентгеново показващи насилие обръщане на крака.

Ако фрактура на фибулата е повече от 4 см над нивото на глезена, тя трябва да се разглежда като индикатор за разкъсване на syndesmosis, което е това, което създава предпоставки за такава повратна точка на: отдалечаващите сила действа по-далечния край на фибулата и проксималната си част е фиксирана interosseous мембрана , Fracture придружава от разцепване на отдалечената част на мембраната, разликата syndesmosis продължава до около нивото на фрактурата. Това може да се случи на различни нива, включително и в близката третина на диафазата. Ето защо, в размер на рентгенов преглед при нараняване обръщане глезена трябва да бъдат включени всички фибула.

Фрактурите задния ръб на най-често се срещат в два вида вреди.

• Когато възникне инверсия откъсване наранявания фрагментират posteroexternal ръб.
• В изместване на талуса отзад, които са настъпили само след съвместното разклона експанзия. Постериорна сублуксация може да бъде последван (не е задължително) фрактура на средната част на задния край на пищяла.

Голям фрагмент прекъсва на задния ръб на аксиалната сила се прилага и след фрактурата е близо до вертикалната.

Смятан фрактури често са придружени от сублуксация: среден (най-често) и странично. Subluxations настъпват по посока на счупен глезен. Признаване сублуксация изисква рентгенографии в правилни прогнози и внимателна оценка на тях ширина на фугата пространство и съотношението между осите на тибията и глезена.

Пайлън фрактури на пищяла са резултат от комбинираните ефекти на д аксиално и силите на усукване. Тежестта на увреждане варира от прост фрактура без изместване на фрактури фрагменти да се гранулира с разрушаването и деформацията на ставните повърхности, неизбежно прекратяване тежък остеоартрит. Важно е да се оцени степента на фрагментация и участието на повърхността на ставния.