Спешна помощ е повреден глезена сухожилията

Тъй като предната тало-fibular и calcaneal-fibular лигамент са две отделни лица, а стандартната класификация на първите щети сухожилията, втора и трета степен е трудно приложим. Следователно, увреждане на сухожилията се определя като всеки един увреждане връзки, като например увреждане или и двете. При прекъсване на само един от тези връзки се появява само едностранно нарушение съвместно целостта, които евентуално резултати в своята нестабилност. Тези връзки обикновено са разделени на разстояние в определена последователност - отпред назад, така че първата скъсана предна тало-fibular лигамент и след това перонеална-calcaneal.

Повреда на предната тало-fibular сухожилие 

Слабостта на тази връзка може да се оцени по подходящ начин от обективна проверка. Най-целесъобразно теста с номинацията на крак напред. Ако нишката е повреден, то това води до удължаване perednenaruzhnomu сублуксация на талуса от съвместната разклона с очевидна деформация и крепитации същевременно ограничава крак екскурзии. Тази техника се извършва при всички пациенти със съмнение за увреждане на страничните лигаменти.

С едната ръка хванете петата на крака, като поставите палеца и показалеца зад глезена, а другата - да се стабилизира отдел на пищяла на perednenaruzhny в долната третина. Изработване на светлина плантарна флексия на стъпалото и въртящ навътре, че е нормално своята почивка позиция. След това купчината е насочено приоритетно чрез задържане във фиксирано положение пищяла. Преместването на талуса пред повече от 3 mm може да се счита znachitelnym- офсет е по-голяма от 1 см, разбира се, е от значение. При тестване маркиран като фалшиво положителни и грешните отрицателни резултати, но най-големи трудности поради липса на лекар познаване на процедурите на изследването.

Ако разкъсването простира отзад на калценеуса-фибулата лигамент част на страна, тогава има определен наклон на глезена.

Ако сълзата се простира отзад на калканеуса-фибула сухожилие част на страната, а след това има известна пристрастност на талуса като страничен глезена отдел сега е станал нестабилен не само в предшестващата-последваща самолета, но и медиалния-странично. Това може да бъде установено, като позицията на плантарна флексия на стъпалото при 20-30 ° под лек наклон и проверка на задействане или движението на талусната спрямо дисталната част на ставната повърхност на пищяла. След това, той се сравнява с нормална подвижност на другата страна.

За да се оцени правилно състоянието на ставните връзки важно добра мускулна релаксация. Ако извършените диагностични техники причиняват болка, тогава има (волно или неволно) свиването на защитната мускулна възпрепятства изследвания. Предимство е използването на лед или местна упойка инфилтрация.

В случай на повреда на задната тало-fibular лигамент глезена нестабилност очевидното: положителни качества при изпитване с преместване на крака и предна Talar вижда списък. В повечето от щетите на сухожилие има разместване на глезенната става, така че необходимостта от провеждане на всеки тест не възниква.

Рядко се наблюдават изолирани увреждане на сухожилие на вътрешния обезпечение. нараняване й обикновено е свързано с фрактура на фибулата и тибиофибуларното syndesmosis руптура на. Такова увреждане често е резултат на принудително прибра полите навън. Вътрешното състояние обезпечение сухожилие се оценява, когато отклонението комин в посока отвътре навън.

Тиби-офибуларни връзки са продължение на interosseous връзки в дисталната част на тибията и фибулата. Повреда на ставните връзки на тази система се дължат на прекомерното дорзифлексия и обръщане на крака. Astragalus обикновено избута нагоре заклинване между тибията и фибулата изместване навън, което води до частично или пълно разкъсване syndesmosis. Диастаза не винаги се определя от рентгенови лъчи или прегледа на пациента, тъй като interosseous мембрана над syndesmosis обикновено държи тибията и фибулата.

История често незабележимо, но често пациентите съобщават, че към момента на увреждането те имат усещане за едно кликване на дорзифлексия и обръщане на крака. Имаше леко подуване и болки в предната и caudineural отдели глезена на. Пациентът предпочита да ходи с подкрепа на пръстите на краката. Прегледът показа, болезнена точка над предните или задните кабелите. Тя може да бъде определена от някои болезненост в медиалната част на глезена, която се причинява от съпътстващо увреждане на сухожилие на вътрешния обезпечение.

В тежко увреждане, както е определено от напрежението в дисталната част на фибулата и пищяла. Освен това, двустранното компресия глезени причини болка и някакво движение в увредената зона. Рентгенографски промени могат да отразяват само мека тъкан подуване в средната част на кокалчето на глезена (или повече) и на страничната част на глезена на средата диафиза на фибулата. Това е много сериозно нараняване със значителни дългосрочни последици. Препоръчително е да се проведе теста с принудително движение на стъпалото, с пациент в легнало или изправено положение. В този случай, не е появата на болка и разминаване на тибията.

За да се направи оценка на щетите до глезена винаги да снимате при стандартни прогнози, радиологичните констатации могат да бъдат доста неочаквани. Ако стандартни изображения открити разкъсване, наклонена или спирала фрактура, както и напречен или diafizny фрактура на дисталния пищяла, има също пролука съответстващ връзки. В такива случаи не е необходимо да се проведе рентгеново изследване на глезенната става с насилствена промяна в позицията на стъпалото. Все пак, това изследване показва, предполагаемо нестабилност или когато откриването на рентгенови лъчи при съвместното линия асиметрия и други основания.

кост знак изместване пред в ранните етапи може да се определи чрез рентгенов или флуороскопско изпит. Има някои проблеми при установяване на критерии за идентифициране на микса на талуса. Въпреки, че различни автори използват различни корелативна с точката, се приема, че неговата anteversion спрямо задния ръб калканеуса повече от 3 mm е значителна. Офсетът е повече от 1 см е абсолютна индикация за позицията. В случай на съмнение се извършва сравнително проучване за производство на рентгенови снимки контра глезена в подобни прогнози и разпоредби, при условие че фугата не е пострадал в миналото.

Тестът с определението за смесване на талуса е повредена система на медиалния или страничните лигаменти и не е твърде чувствителен поради променливостта на изместването на талуса при здрави хора и дори в два нормално глезена в един човек.

В допълнение, болка, спазми и подуване може да попречи на адекватна оценка на съвместното състояние. В допълнение, на усилията, положени от лекаря по време на този тест, както и при тестване с нетърпение пристрастия, не е възможно да се стандартизира. Въпреки това, ако преместването на глезена е повече от 5 °, изпитването може да се счита за положително. Ако офсет е повече от 25 °, патологията определено е така. глезена Разликата смесване 5-10 ° в увредената и неповредени става, вероятно в повечето случаи се счита за значително.

Артрография на глезенната става, когато е извършване на опитен професионалист е бързо и лесно. Изследването трябва да се извършва в рамките на 24-48 часа, тъй като по-късно образуването на съсиреци могат да попречат на контрастно средство изход от ставна кухина. извън съвместен контраст намиране обикновено посочват празнина. Въпреки това, дори и при здрави хора изпълваха контрастно средство от обвивка на сухожилието на флексорният дигиторум Longus и палецът е отбелязано в 20% от случаите, обвивки на перонеален мускулите - в 14% от случаите, и изпълваха пространството astragalocalcanean съвместна - 10%. Оценка на calcaneal перонеална стандартни методи сухожилие-artrograficheskimi свързани с висока честота на фалшиви отрицателни резултати.

Има три степени на увреждане на сухожилията. Повреда на първа степен - това е навяхване или микроскопични сълзи ставните връзки, което води до локална болка и минимално подуване. В този случай, натоварването е доста поносими и никакви аномалии на рентгенови снимки.

Когато второто ниво щети наблюдава тежък разтягане и частично разкъсване сухожилие, което води до силна болка, подуване и умерена болка при умерено натоварване. Рентгеновите снимки в стандартните прогнози малко информация. Въпреки това, когато се промени позицията на стъпалото разкри загубата на сухожилие функция, измерена чрез съотношението на ненормално сипеи и съвместна вилица.

Третата степен на увреждане на загуба на контрол се определя на пълни сухожилия. Пациентът е в състояние да понася nagruzku- маркирана подуване и чувствителност, и понякога съвместно деформация. На стандартни рентгенографии разкри съотношение нарушение Talar ставни и вилица. Снимки, направени Когато обикновено не се изисква натоварването на ставата, но ако е налице пълна почивка, те са почти винаги положителен, ако тестът се извършва правилно.

Проблемът на лечение на травми на глезенната става е широко обсъждани. Увреждане на сухожилията на първа степен могат да бъдат лекувани със стегната превръзка крайник повишени позиция и за облицовка лед. лед Заявление за 15 минути причинява местна упойка, което дава възможност за извършване на поредица от движения в ставата, след тренировка наслагва върху лед отново за 15 минути. Тези приложения са възложени четири пъти на ден, за да стига пациентът не се възстанови нормалната функция безболезнено в ставата. Решението да се зареди, взети поотделно.

В случай на повреда на сухожилията на първа степен на спортисти пълно възстановяване на обичайните дейности не е разрешено, при условие че жертвата не е в състояние да вземе кратко бутам, не куца, движещ се с нормална скорост в кръг или фигура песни под формата на осем, не се чувства болка, и най-накрая в състояние да се огъват в подножието под прав ъгъл, без да се чувствате болка.

Повреда на ставните връзки втора степен лекуват най-добре Kholodova приложения по начина, описан по-горе, и имобилизация. В случай обширна оток шини, патерици, обшивка лед и съответните позициониращи крайници използвани, докато топлината oteka- след това обикновено се препоръчва за имобилизация шини пеша за 2 седмици, последвано от прилагане 2-седмица на шините на пантите.

Лечение на трета степен увреждане на сухожилията спорен. Въпросът консервативен или хирургично лечение следва да бъде разгледан индивидуално с участието на специалисти. Необходимо е да се проведе серия от консултации с travmatologom- това ще гарантира правилна диагноза и подходящо лечение и предотвратяване на неблагоприятните дългосрочни последици от нараняване.

J .. F. Sándor Wekerle

Споделяне в социалните мрежи: