Срастване (фузионни) сухожилия

В процеса на изцеление след контузия включена като себе си (с присъщите му свойства) сухожилие, както и всички околните тъкани (които не са свързани със самото сухожилие, външни). Няма консенсус относно това кой процес доминира.

При липса на натоварване, в условия на обездвижване сухожилие изцеление механизъм доминира на външния вид. В пролиферативна фаза се удължава, и частта с намален сила намалява.

Мобилизация и намаляване на натоварването зона стимулира вътрешния синтез, по-слабо развитите сраствания, постигнати по-добра мобилност и по-рано и силен синтез.

Това изисква по-дълъг период от време да се възстанови нормалната сила на опън сухожилие след контузия.

Фаза на сухожилията срастванията

Фаза 1 - възпаление

• Тя започва веднага след контузия
• При възстановяване на сухожилието в краищата на сухожилията връзки на клетъчна пролиферация настъпва през първите четири дни.
• На ден 7, клетките започват да мигрират в тъканите на сухожилие.
• Силата на напрежението на реконструирания сухожилие се намалява през първите две седмици след нараняване поради омекотяване на краищата на сухожилията.
• По време на тази фаза се образува малко колаген, така че намаляването на край до край на ахилесовата краища са държани заедно само шев сила.

Фаза 2 - недоносеността

• От седмия ден на синтеза на колаген започва с първоначално ориентацията на колагенови влакна и фибробласти, перпендикулярна на надлъжната ос на сухожилието. До 10-ия ден на нови колагенови влакна са подредени успоредно на надлъжните греди на стария колаген в сухожилията пънове.
• Бързо се образува белег.
• На ден 5-21 сухожилни опън сила се увеличава с узряването на колаген.

Фаза 3 - узряването на белега

• През следващите 3-4 месеца, продължава трансформация на колаген с повишена якост на опън.
• Увеличаване на силата на дял за възстановяване позволява да положи повече усилия и да даде на натоварването на сухожилието.
• корекция белег може да се характеризира като баланс между възстановяването и образуването на колаген лизис.

Влияние на движението на сухожилието на лечебния процес

• Рано мобилизация и полезен товар.
• Контролиран пасивна мобилизация по време на първите няколко седмици на лечение стимулира вътрешното сливане, както и подобряване на издръжливостта плъзгане.
• Три седмици след мобилизирането на сухожилието два пъти по-силен имобилизиран.
• Неподвижност сухожилие има по-малко съпротивление за разтягане и по време на възпаление.

Предотвратяване на сраствания

Ако на лечебния процес е само за сметка на вътрешни сраствания, сраствания ще бъде малко.

Fusion протича като цяло, без диференциация на съществуващото увреждане на тъкани влакна.

Колкото по тъканно увреждане, по-голяма вероятността от сраствания с последващо ограничаване на сухожилие плъзгане.

Когато исхемия сухожилие около мястото на нараняване увеличава количеството на фиброваскуларна тъкан.

Между сухожилие и околните тъкани трябва да бъде слабо синтез за ограничаване устойчиви сраствания.

Видео: Какво е важно да се възстанови на ставните връзки на глезена?

Когато целта на лечението адхезия не е да ги разбие, но за по-плавно удължаване на плъзгане.

Фактори, влияещи върху процеса на сухожилията сраствания

• Механизмът на нараняване:
• вредно енергия
• Размножаване на енергия в рамките на сухожилието
• замърсяване
• рехабилитация
• Анатомичен място:
• щети област
• възраст
• пушене
• храна
• Системни заболявания:
• диабет
• възпалителен артрит
• анемия
• Получаване на имуносупресивни лекарства
• хронични заболявания
• исхемия пръст
• Якостта на опън на реконструирания сухожилие:
• Видът и силата на конеца
• Възможност за възстановяване
• Един или повече нишки
• Повърхностната площ, капан в шев
• Качеството на хирургическата техника
• размер на сухожилието
• времето за възстановяване
• Комбинираното щетите на съдове и нерви.

Видео: лента фибула