Операции на прекъсвания в сухожилието на раменната става

Видео: Ендопротезиране на раменна става. Операция на рамото артропластика

Разкъсване на сухожилие в по-често в средна възраст и по-възрастните хора раменната става.

Причината за повредата може да бъде директен травма, внезапна мускулна контракция или напрежение. Възрастните хора скъсване на сухожилие могат да допринесат за техните дегенеративни промени. По-често се наблюдава фрактури супраспинатус сухожилие и дългосрочен глава на бицепса, но има и руптури на сухожилия и мускули infraspinatus subscapularis.

Разграничаване на пълно и частично разкъсване на сухожилие.

сухожилия за възстановяване могат да бъдат получени директно чрез зашиване или пластмаси (ако дефекти) авто- и алографти или Mylar лента.

Възстановяване на супраспинатус сухожилие.

Позицията на пациента - на гърба с малка възглавница под раменната става, ръката е на страничната маса. Анестезия - като цяло. Антеролатералния достъп, напреднали. Разрез на предната дъгообразни, изпъкналата част на гърба. По-голямата туберозния зона към анатомичен отвор на раменна овална длетото премахнете кортикална част. Дисталната част на този канал е пробити множество отвори с диаметър до 0,5 см от двете страни. След това дисталния край на мускул супраспинатус е фиксиран в готов изкоп копринен конец или тънка лента от фасция лата на.

Раната се зашива в слоя. Извършване на обездвижване на крайници torakobrahialnoy превръзка в продължение на 3-4 седмици. Когато хронични разкъсвания раменете ротатори и мускул супраспинатус в случаите, когато консервативното лечение не е успял, е показан на операция. Операцията е извършена от chrezakromialnogo достъп. Супраспинатус сухожилие мобилизирани широко. Място на разликата зашива от край до край или от страна до страна. В някои случаи, сухожилието се фиксира директно на аспект на по-голямата израстък на раменната кост. Често тази операция трябва да се допълва от субакромиалната декомпресия пространство.

В някои случаи, сухожилия пластмаси могат да се използват ленти от въглеродни влакна и други plasticheskihmaterialov. Субакромиалната декомпресия пространство, обикновено се извършва чрез резекция част акромиона.

Възстановяване на сухожилието на дългата глава на бицепса.

Руптури на сухожилия на дълго главата на бицепс са разнообразни: отделяне от мястото му на свързване на руптура на сухожилие, разликата между него и дисталната част на мускулна сухожилие на.

Позицията на пациента - по гърба. Анестезия - локална или системна.

Операция Техника.

Достъп до предната делтоидния-гръден. След разреза на кожата се прави, подкожна мастна тъкан и фасции, мускули отгледан, ръка и завъртане навътре, като се фокусира върху intertubercular бразда, намерете повредената сухожилие. Краищата на разкъсано сухожилие изтеглят заедно и, ако е възможно, омрежен край до край. Дефектът се запълва с сухожилие присадка. Ако има пролука в проксималната част на сухожилие, то тогава е възможно да шият сухожилие на кратко главата на бицепс или implatirovat в коракоидния процеса или раменната непосредствено под капсулата (фиг.).

Когато сълзи достатъчно е да се съюзим ръбовете на скъсани мускули и да вземат в традиционните конци. Ако хронични травми на ръба на корема мускулите имат нужда от опреснителен. Фиброзна тъкан между тях отстранява, мускулна широко мобилизират и зашит край до край на U-образна шевове. За да се елиминира дефектите сухожилни глави на бицепс сухожилието присадка може да се използва, или миларни лента, която се провежда през дупки, пробити в областта на анатомичен отвор на раменната кост.

Раната се зашива в слоя. Torakobrahialnoy крака бяха фиксирани с превръзка. След три седмици прекарват физиотерапия. Активни движения на границата на лакът в продължение на 8 седмици.

ТА Ревенко, VN Гуриев, NA Gear
Хирургия за травми на опорно-двигателния апарат

Споделяне в социалните мрежи:

сроден