Подкожните разкъсвания на сухожилия флексор

Предизвиква подкожните разкъсвания на сухожилия флексора

• Спорт (дълбоко флексорният скъсване на сухожилие)
• Хронична теносиновит (например, ревматоиден артрит)
• Частични щети сухожилия
• Скъсване на триене върху изпъкналите части на коста (например, остеоартрит лодковиден-трапецовидна скосена съвместно, остеоартрит глава улната)
• подагра
• Ревматизъм.

Подкожно скъсване на сухожилие дълбоко флексорният

Най-често отделяне на дълбоко флексорния сухожилие от точката на свързване.

Класическият механизъм: в играта на ръгби огънат в дисталния интерфалангеални става на пръста придържайки се образува друг играч с принудителното изправяне нокти фаланга.

Обикновено ранени четвъртия пръст (вродена слабост или функция за захващане механика).

Видео: Специфичната клиничен случай FujiFilm SonoSite: лакът - разкъсване на сухожилието общ разгъватели

Често не се диагностицира веднага.

• Симптоми относително минимално (болка, кръвоизлив, оток).
• Тя запазва способността на огъване проксималната вътрешнофалангова и metacarpophalangeal ставата.
• Фрагментът на костите не винаги се вижда на рентгенова снимка.

Класификация подкожната руптури на сухожилия на дълбоко флексора Leddy и Пакър.

• Тип 1: сухожилие на дълбоко флексора намалени, преместване в дланта му. Възстановяване в първите седем дни, в противен случай се развива контрактура.
• Тип 2: сухожилие се намалява до нивото на проксималната интерфалангеални ставата, се поддържа малък костен фрагмент на пръстеновидния лигамент A3 или мезентериума. Най-често срещаният вариант. Възстановяване на до четири седмици обикновено е успешна.
• Тип 3: голям дисталния фрагмент в устата на пръстеновидния лигамент А4. Обикновено, успешно възстановяване е възможно до 2-3 месеца.

Необходимо съгласие на пациента за реконструктивна хирургия (ако сухожилието могат да се шият директно) преди интервенцията. Различни възможности:

Имплантирането на силикон Spacer сухожилие (като първа стъпка на възстановяване см две стъпки. По-долу). В тази ситуация, резултатите от реконструкция на два етапа е непредсказуемо.

Без по-късно реконструкция.

Хирургично подход подкожно разкъсване дълбоко флексорният сухожилие

Извършва се, достъп до обвивка флексорният сухожилие, с помощта на кройката на Брунер или srednebokovoy достъп.

Потвърждаване на дълбоко флексорният сълза:

• Имбибиране кръв и хематом.
• След отваряне на предната вагиналната стена на мускулно-сухожилна въжетата между А4 и А5 показва, че дълбоко флексорния сухожилие не е приложен към основата на дисталната фаланга.

Изходна дълбоко флексорния сухожилие и фиксирани (без напрежение) хиподермична инжекционна игла.

Reinsertsiya флексорният сухожилие на бездната

Има няколко начина, по зашиване на сухожилието на дълбоко флексорният точката на свързване в основата на фалангата на нокътя.

Метод сменяем шев

Форма две паралелни канали в нокътната фаланга под наклон от основата чрез нокътна плочка върху повърхността на гърба използване отрязани инжекционни игли, носени от спицата и над водача.

Налагат на дисталния край на сухожилието на дълбоко флексора няколко аксиални ставите, нарязани на иглата.

Извършване на хирургичен конец аксиално през инжекционни игли и изравнителен превключване или марля ръб на задната част на нокътната плочка.

Видео: Оперативно лечение на ахилесовото сухожилие разкъсване в MedinUa

Извадете сваляща шев в 6-8 седмици след операция, в зависимост от степента на изцеление (пациенти в напреднала възраст, диабетици и пушачи трябва да имате по-дълго).

предимства:

• Лесна за изпълнение.

недостатъци:

• Може да причини деформация на нокътната плочка.
• Може ли да се зарази.
• Възможно увреждане на пациента, неопитен млад лекар, медицинска сестра.
• Сухожилие в отстраняването на преждата може да се счупи, особено в лошо заздравяване на рани.

Вътрешен фиксиране към дисталния фаланга

Видео: Plasitka флексорният сухожилие

Форма напречен канал през основата на дисталната фаланга, се прилага инжекционна игла (бормашина или спици). В далечния край на сухожилието е пришита дълбоко флексорният, след като прекара няколко пъти осовото конец и игла среза. Прекарайте края на конец върху иглата в канала, извадете иглата, издърпайте конеца и вратовръзка, определяне на сухожилието на костта.

недостатъци:

• Технически по-сложно от подвижна печат.

предимства:

• Скрити и не са изложени на
• Тя е по-трудно да се откъсне сухожилие (ако конецът не се къса или възлите, не отприщи).

Котвата фиксиране към костта

Малки костни котви могат да бъдат използвани, за да се възстанови дълбоко флексорният сухожилие към дисталния фаланга.

Извършва се много внимателно, една малка част от възстановяването на костната маса изисква прецизност. определяне якост може да бъде недостатъчна.