Възстановяване на сухожилие флексорният пръст

методи

пръстите Trehfalangovye

Зони 1 и 2

• Двустепенна пластмасови сухожилия

Зони 3, 4, 5.

• Двустепенна пластмаса (особено при пациенти с тежка белези).
• Единичен етап пластмаса се използва вмъкване на сухожилие присадка.
• Въвеждане на повърхността на флексорния сухожилие.
• Транспониране на сухожилието флексорният и дълбоко шева "приключи до страна".

Първият пръст

Принципите са подобни на пръсти trehfalangovym

Поради наличието на само един флексорният сухожилие невъзможно да се "ключ" дълбоко флексорният сухожилие на повърхността.

Той може да бъде направен от сухожилия транспонирането на повърхността флексорният на третия или четвъртия пръст.

• За да се постигне желана зона възстановяване 1.
• Когато възстановяването на два етапа могат да бъдат използвани вместо повърхностния флексорния сухожилие на сухожилие присадка.

Една стъпка възстановяване флексорният сухожилие

В някои случаи това може да се извърши по време на първите три седмици след нараняване при липса на белези и инфекция на раната чиста, напълно пасивни движения, липсата на отоци.

Склонност към сраствания, така че за предпочитане двустепенни tendoplastika.

За възстановяване на два етапа на флексорни сухожилия

избор на пациента

• Тази операция е трудно дори за опитни хирурзи.
• С опита на четене възстановяване на два етапа са намалени!
• Няма причина да се извърши при пациенти с проблеми с ученето, съмнителни, липса на мотивация и нарушен режим. Операцията не може да бъде ефективна, резултатът може да бъде по-лошо, отколкото ако не е незабавно да изпълни.

Показания за два етапа tendoplastike на

• Изразена лепило процес, елиминира възможността за извършване tenoliza.
• Възстановяване Зона 1 и 2.
• Увреждане флексорния сухожилие в фаланга фрактура и сухожилие обвивка стена дефект (обикновено спойка).
• Пресечната точка на сухожилията флексорните и необходимостта да се възстанови пръстеновидно сухожилие. Невъзможно е да се извърши едновременно сухожилия и лигаменти възстановяване, тъй като след това формира белег адхезия.
• Вродена отсъствие.

Бъдете сигурни, да се оценят възможността за наблюдение без vmeshatelstva- ампутация или артродеза на дисталния интерфалангеални става в много случаи е най-добрият избор в оперативното лечение (по-бързо и по-надеждна функция за възстановяване).

Видео: Влияние на различни фактори върху резултат от възстановяването на флексорните сухожилия

План двустепенен tenloplastiki

етап 1

• сухожилие контрол (+/- опит tenoliza).
• Ексцизия на дълбоко флексорният сухожилие.
• Ако е необходимо възстановяването на пръстеновидно сухожилие.
• Имплантирането на силикон сухожилие ограничител (овална) или сухожилие прът (цилиндрична) остатъци в обвивката на сухожилие.
• Около силикон импланта се образува гладка капсула белег, който действа като нов обвивка сухожилие, предоставяща приплъзване сухожилие присадка.
• Spacer зашива сухожилие дистално (а не близо до центъра), движението в посока напред и назад по време на пасивна флексия и екстензия на пръста.
• терапия Root четка, за да се възстанови пълната амплитуда пасивно движение.
• Обхват на движение:
• Пациентът трябва да си възвърне пълния обхват на движение пасивни към втория етап.
• В най-добрия случай, след втория етап - tendoplastiki можете да получите най-активни движения амплитуда, съответстващи на амплитудата на пасивни движения след първата стъпка, преди да извършвате tendoplastiki (понякога малко по-малко).
• Втората стъпка се извършва след възстановяването на пълната амплитуда на пасивни движения, обикновено след 4-6 месеца след първия етап.

стъпка 2

• Сухожилие Spacer се отстранява от нов обвивката сухожилие.
• Сухожилие трансплантация се извършва в една нова обвивка сухожилие.
• Подал дистално по същия начин, както това се прави reinsertsiya флексорният сухожилие дълбоко.
• Проксималната фиксиране се осъществява от Pulvertaft, тройна разделяне при провеждането на присадката близкия край на сухожилията.
• Има няколко възможни източници на донор сухожилие на присадката.
• Контролирани активни движения започват веднага след операция в рамките на три месеца от натоварване ограничаване защита намалява сухожилие.

Особености информирано съгласие за двуетапно tenloplastiki на

операция план трябва да се обсъди в подробности. Препоръчително е да се изпрати на пациента към специалист в ръка терапия да се описани подробно в хода на лечението след операция.

Вероятността за пълно възстановяване на малкия пръст функция.

За лечението на рани след първия етап ще са необходими 2-3 седмици, след което терапията изисква четки за възстановяване на пълната амплитуда пасивно движение.

Източник сухожилие присадка (а може би и белези в сайта на донор и последствията - особено при използване на екстензори на пръстите на краката) обсъжда с пациента.

Вторият етап е по-добре да се извърши 4-6 месеца след първия етап. Вероятна голям интервал (без специфични препоръки) между първия и втория етап, ако само спейсер сухожилие не се откъснат.

След втория етап ще изисква рехабилитация в продължение на три месеца.

Източници на сухожилията присадки

Това се обсъжда с пациента преди операцията по време на получаване на информирано съгласие.

Сухожилие длните Longus

• Long палмарно мускул има около 85% от населението.
• Тестът за определяне на наличието на дълга палмарно мускул:
• Докоснете първия пръст на малкия пръст.
• Китката завой съпротива.
• Long палмарно мускул се намира на улнарния страна на радиален флексора.
• Уверете се, че не води до средно осезаем нерв, което също се намира на улнарния страна на радиален флексора, но по-дълбоко и без привързаност към палмарната фасцията.
• Получаването на Longus лозов сухожилие длните:
• Мобилизирайте сухожилие от основната тъкан с ножица.
• Остра сухожилие стриптизьорка за намаляване на сухожилието на длните Longus сухожилие в мускулите става.
• Освен това, можете да въведете краищата на ножицата под сухожилието на длните Longus на нивото на китката. Огъване сухожилието на китката, за да се вдигне ножици напрежение. Определя сухожилие дланите Longus проксимално и премине към нивото на мускулна част с използване на скалпел тесен (No. 11) през допълнителна малък разрез.

Poloshvennoy мускул сухожилие

• Ходилата мускул има около 80% от хората.
• Плантарната мускул сухожилие дълго и може да се използва за два пръста в замяната на дефекта от върха на пръста на дланта или пръст на края на пръста на пластмасата до китката.
• Наличието или липсата на мускула се определя с помощта на ултразвук преди операцията.
• Получаването на мускулите на присадка на сухожилията на ходилото за:
• Определете пространство предната и медийната на ахилесовото сухожилие.
• Пусни в тази област дължина на срязване от 5 см.
• За ахилесово сухожилие просто предхождащо сухожилието се открива мускулите от ходилата.
• Изберете ходилата мускулна проксимално, използвайки назъбените куки с тъпи краища за отглеждане на ръбовете на раната. Това ще улесни последващото изолация.
• Стискайте сухожилието на мускулите на ходилото за дистално.
• Задръжте леко сухожилие стриптизьорка на сухожилието и укрепване на сухожилието дистално съдов скоба.
• Внимателно се проведе стрипинг в дистално направление, теглене сухожилие скоба и извършване на полу-кръгови движения колебания. Отиди към проксималната тибия и напречно сухожилие в сухожилие-мускулни ниво връзки острия край на колоната.

Разгъватели hallucis Longus

За присадка достатъчна дължина, може да се използва екстензорен сухожилие 2, 3 и 4 на пръстите.

Индивидуални сухожилие дистално глезенната става може да бъде кондензиран.

Получаване:

• Стартирайте малък напречен разрез на разтегателен сухожилия на пръстите само близки до пръстите пространства.
• Намери сухожилие и сухожилието използване стриптизьорка да се бели глезена си.
• Стартирайте друга напречно сечение на сухожилието и да доведе до нараняване.
• С сухожилие на сухожилие стриптизьорка отпусне мускулите част на пищяла.
• Избягвайте надлъжни профили на задната част на стъпалото.

Възстановяване пръстеновиден връзки

Невъзможно е да се възстанови едновременно сухожилие и сухожилията. Това трябва да стане на два етапа.

донор

• Дистанционно сухожилие.
• Когато възстановяването на необходимата дължина множествена сухожилие присадка се постига, когато приемате дълго флексорният през малък разрез на нивото на китката.
• сухожилие присадка
• разгъватели Холдинговият куп

Оборудване за възстановяване на пръстеновидно сухожилие

Шева останки от пръстеновидния лигамент. Ако има приемливо чаша остатъци куп, присадката може подгъва направо да я "страна до страна" или за провеждане на сухожилието през него.

Чрез канал в костта. Когато не остатъци лигамент пробиване малки канали в фаланга на нишката.

Leg сухожилие флексорния повърхност. Запазвайки в периферията на краката закрепване на флексорния сухожилие на повърхността може да се зашива към остатъците А2 подадени transossalno или връзка чрез отвор в костта.

Метод опаковка. присадка линия преплитат фаланга няколко пъти. Това е един много силен възстановяване, но малко по-масивна.

• Bunch А2: проведе цикъл по механизма за екстензорен и използването на двойна линия.
• Bundle A4: да се постави примката върху механизма на екстензия.
• Изпълнение изисква определена сръчност, подпомагане на малките съдова аневризма игла (Дешан) - трябва да бъдете внимателни да не се заключва в течение на невроваскуларна пакета.
• За еднократна ОПАКОВАНЕ фаланга изисква 6-8 см сухожилие на присадката. За да се удвои заплитане при възстановяване А2 лигамент дължина 10 mm се изисква дължина присадка 12-16 cm.