Тетраплегия: класификация лечение

гръбначния мозък почивка горе С4 фатален поради липсата на функция на диафрагмен нерв. Ако вредата е под това ниво вероятно ще оцелее. лечение тетраплегия изисква участието на различни специалисти и последователност по време на операция, грижи и постоперативна управление.

Ако вредата е под определен запазен С5 моторни еферентните инервация на гръбначния мозък. Може би му преразпределение за реанимация ръка със значително облекчение за пациентите, получаващи възможността за независимо движение в инвалидна кръст и заснемане на четка.

Квалификация е трудно, така че успехът на операцията, когато тетраплегия до голяма степен се определя от избора на пациентите. Необходимо е да се вземат под внимание редица фактори, свързани с конкретния случай (психологическо адаптиране към травма на гръбначния стълб, възраст, професия, подкрепа на семейството).

Промени в неврологични функции (понякога с подобрения) се срещат приблизително в рамките на една година след нараняването. увреждане на гръбначния мозък често се смесва или на няколко нива (т.е., не само С5 и С6), нивата могат да варират от всяка страна (асиметрична увреждане). Възможно несъответствие с нивото на увреждане на прешлените. Има необичайни варианти за запазване на двигателя и / или чувствителни функции.

класификация чувствителност

Разпределяне на две категории: "О" за визуално (око) аферентен сигнал и «Cu» - за кожна аферентен сигнал (дискриминационен чувствителност изисква по-малко от 10 mm, за да се квалифицира като Cu).

класификация на моторните

Motor функция е класифициран съгласно Международната класификация на групи. Мускулите включват само ако отговарят на мащаба на 4 или по-висока от Медицинския изследователски съвет. За класифициране и сухожилие транспониране планиране е важно за способността да се прави разлика между функцията на дълги и къси екстензори на ръката. Симптом боб може да се използва за тестване на тези мускули (има улей между мускулни коремите на къси и дълги радиална екстензорен дисталния четка тяхното начало от страничната epicondyle, ако и двете са 4 или 5 сортиране скала).

Формула Parkland за попълване течност загуба в реанимация след изгаряния

• 0 Няма съкращения
• 1 тръскайте и залпове съкращения
• 2 Активни движения, без теглото на товара крайници
• 3 активно движение с част от тежестта
• 4 Активни движения с крайниците и тежестта на съпротивлението
• 5 Нормално

хирургия планиране

Обикновено започне най-малко една година след травмата, когато спонтанно възстановяване е приключило.

Основната цел на хирургична реконструкция се състои в предоставянето на странично оскубана улавяне (улавяне ключ) чрез използване на предимствата на разширение естествен ефект tenodesis на китката, за сгъване пръстите (непокътнати) флексори (парализираха екстензори никакво съпротивление) и първата стъпка към втория пръст.

Решение функционални трицепс с помощта на транспониране в трицепса делтоидния могат да осигурят независим движение на инвалидна количка в (и от).

Има много приемливи опции сухожилие транспониране.

операции

Разширяване на лакътя (Moberg)

Изпълнено задната част мобилизация на делтоидния мускул и зашива към апоневрозна порциите трицепс използване автогенен (фасция лата) и синтетичен (Dacron).

разширение Elbow фиксира в положение и около две седмици след операция наслагват гипсова шина специален дизайн, постепенно привеждане на лакът флексия до 10 ° на седмица.

Възстановяване бутон за снимане

• Brachioradialis мускул към дългия флексора на палеца.
• Дистална tenodesis с разделяне дълго флексорния на първия пръст (NZ изпълнение разделяне)
• Tenodesis дълго екстензия на палеца

захващане с пръсти

• Long радиален разгъватели четка за дълбоко флексорният I-IV
• Извършва обратен каскада, където вторият пръст се огъва над петата.
• Това може да бъде полезно за линия Zancolli

Огъване metacarpophalangeal ставите или операция, насочени към предотвратяване на деформация нокти (Zancolli линия)

• А напречно сечение на гънката на палмарно на нивото на metacarpophalangeal ставите
• Разкриват флексорния сухожилие обвивка пръстеновиден лигамент между А1 и А2 и А1 проксималния лигамент.
• Посочете повърхността флексорният сухожилие и отрязани крака дистално
• Хвърля А1 до края на сухожилие и лигамент зашива върху коригираната напрежение.

Международна класификация на операция

Всяка група трябва да:

• Elbow флексия
• Разширяване на лакътя
• Огъване на китката
• Разширение в китката
• Флексия на палеца
• Удължаване на първия пръст
• Trehfalangovyh огъване пръсти
• Удължаване trehfalangovyh пръсти
• Функция на къси мускули на ръката