Клиника и диагностика neognestrelnoy травми на гръбначния стълб и гръбначния мозък

В напредналите стадии на медицинските възможности за евакуация за пълно проучване на ранените с neognestrelnoy травми на гръбначния стълб и гръбначния мозък са изключително ограничени. В диагнозата на травми на гръбначния стълб neognestrelnyh трябва да определят животозастрашаващи последствия neognestrelnoy травми на гръбначния стълб и гръбначния мозък, и да формулира диагноза за да направи правилното решение скрининг. Диагноза neognestrelnoy травми на гръбначния стълб и гръбначния мозък, се основава на идентификацията общи и локални симптоми на травма, симптоми на остри разстройства на жизнените функции и неврологични симптоми на увреждане на гръбначния мозък.

Инспекция на ранените на сайта за сортиране започне с оценка на тежестта на състоянието и идентифициране на синдроми по-рано описани остри нарушения на жизнените функции - общи симптоми. Идентифицирането на тези симптоми е важно, защото neognestrelnye травми на гръбначния стълб и гръбначния мозък наранявания често се комбинира с други анатомични области на тялото, главата, шията, гърдите, корема, таза и крайниците. Ето защо, когато се справи със пострадалото въпроса целенасочено премахване на трите основни синдром - синдром, синдром на остър респираторен дистрес остри циркулаторни нарушения, синдром състояние терминал.

След оценка общи симптоми оценява местни симптоми. При проверка на пострадалото обърне внимание на положението на главата и шията (травма на шийните прешлени понякога се дефинира патологичен изготвянето обратно, усукване или накланя главата напред или настрани), определяне на наличието на хематоми и кръвоизливи в гърлото, и торакалните и лумбалните прешлени, присъствието на анормални кифозна гръбначни деформации. Понякога сухожилие разкъсвания nadostistoy определят анормален разширяването на разликата между гръбначните процеси - ". Стъпка симптом"

В основата на увреждането на диагноза neognestrelnoy и гръбначния мозък, както и огнестрелни наранявания, откриване е неврологично синдроми увреждане на гръбначния мозък. диагностика нараняване гръбначния мозък е изградена върху идентифицирането на симптомите на остър смущения на жизнените функции, симптоми на моторни и сензорни нарушения и симптоми на заболявания на тазовите органи. Те са същите, както при огнестрелни наранявания на гръбначния стълб и гръбначния мозък.

Симптомите на остри заболявания на жизнените функции neognestrelnyh с увреждания на гръбначния настъпи рядко и показват повреден горната шийните прешлени и на гръбначния мозък. те се появяват трупате дихателни нарушения и брадикардия поради изгряването на оток на гръбначния мозък.

В напредналите стадии на медицинска евакуация е невъзможно да се определи точно естеството и тежестта на увреждане на гръбначния мозък. С тези позиции за наранявания на гръбначния стълб и гръбначния мозък са две основни клинични синдроми: синдром на частично увреждане на гръбначния мозък и провеждането смущения синдром пълно провеждане на гръбначния мозък. Формулиране окончателна диагноза и оценка на степента на увреждане на гръбначния мозък се извършва само в специализиран неврохирургична болница.

Частични синдром на проводимост на гръбначния мозък характеризиращ от мотор или сензорни нарушения, и други нарушения, възникващи в огнестрелни наранявания на гръбначния стълб и гръбначния мозък. Синдром частични гръбначния мозък нарушения на проводимостта може да бъде дисплей сътресение на корените на мозъка и увреждане на гръбначния мозък. Разклащането на гръбначния мозък - най-лесно и обратимо увреждане на гръбначния функционални корените, възниква поради компресия на гръбначния нерв корени в междупрешленните дискове отвор повредени или костни фрагменти. Тя се характеризира с болка в съответния дерматом, нарушение на двигателната функция, сензорни нарушения, и ако повредени корени на Cauda Equina - дисфункция на тазовите органи.

общо прекъсване на синдрома на гръбначния мозък проводимост като при травма на куршум, характеризиращ се с пълна липса на движения на крайниците и чувствителността под нивото на нараняване на гръбначния мозък под формата на тетра- или параплегия, задържане на урина. синдром общо прекъсване на провеждането на гръбначния мозък се развива в различен характер на лезии на гръбначния мозък на увреждане на гръбначния мозък, компресия на гръбначния мозък, hemorrhachis (Интрацеребрален хематом, възникващи в централния канал на гръбначния кухина на мозъка) и пълно анатомични прекъсване на гръбначния мозък.

гръбначния мозък контузия придружени от морфологични увреждане сегментна апарати и пътища вещество мозъчни клетки. Увреждане на мозъка може да бъде първична субстанция (преки щети) и вторичен характер (поради исхемични процеси на нивото на увреждане). В острата фаза на увреждане на гръбначния мозък се проявява като частични или пълни смущения гръбначния мозък проводимост. са характерни разграничаващ разстройство чувствителност запазване поне минимален обхват на крайниците движение сегменти, и последващо възстановяване на отделните основни функции на гръбначния мозък.

компресия на гръбначния мозък Това се дължи на изместване на прешлени или костни фрагменти към гръбначния канал, или в образуването на епи субдурален gematomy- при скъсване и смяна междупрешленните disk- развитието на едем на гръбначния мозък. Клиничните прояви на компресия на гръбначния мозък наподобяват клиника нараняване. Колкото по-изразен неравности на неврологични разстройства от тип gemilateralnomu. Но от решаващо значение за диагнозата са поток от цереброспинална течност е пространства и рентгенологични данни за изместване на прешлените или техни фрагменти. Трябва да се помни, че преместването на прешлени деформира гръбначния мозък, което е придружено от затягане на предната спинална артерия и исхемия на гръбначния мозък - време фактор става критична: след 24 часа се убиват 75% от невроните на гръбначния мозък сиво вещество в увредената зона и по-долу (Фигура 1.).

Анатомичен прекъсване на гръбначния мозък Има два вида: или пълен макроскопски видими различия завършва и образуването на диастаза между тях или с аксонална пауза - нарушение на аксонални връзки на микро ниво с външната целостта на гръбначния мозък.

Диагностика на тези наранявания в военен условия е почти невъзможно. Подробна преглед и лечение на такива травми се извършва в VPNhG следователно най-бърза евакуация на ранени въздух става от съществено значение за подобряване на резултатите от лечението с поетапното ранените травми на гръбначния стълб и гръбначния мозък.

Gumanenko EK

Споделяне в социалните мрежи: